医保集采心脏支架降为700元，几万块的球囊又来了

国家为了整治医疗行业的黑幕乱象，前几年开始陆续启动了药品集中带量采购，到今年已经集中采购了第五批了，集采可以使得药品价格大降，平均降幅达到50%以上，减轻了大量患者的用药负担。前几年公立医院改革，很多地方的公立医院实行了药品耗材零差价，医院对进的耗材要以原价卖出给患者使用，上有政策下有对策，更多的医疗器械商就把销售价格抬高，医生可以拿回扣。针对这种情况，去年开始国家开始了对医用耗材的集中带量采购，通过集采的方式，将价格比较乱，价格虚高，医保用量较大的耗材降价回归到正常的水平，减轻患者负担，让医生的收入更阳光。

最先下手的就是心脏支架，心脏支架冠状动脉粥样硬化患者做介入手术最常用的耗材。集中带量采购之前，这种耗材的价格从几千到数万元不等，全国平均价格是13000元，很多不止用一个。对患者，对医保基金而言都是一种极大的压力，经过谈判后的集中带量采购，平均价格从13000元悬崖式下跌至700元左右，国家医保局直接从生产企业集中购买，按照各地各医院的用量将耗材进行分配，没有了中间商赚差价，减少了很多流通，库存及企业销售的成本，提高了企业的利润率。

这种价格下降直接侵害了医药代表和医院医生的利益，集采后的支架使用到现在差不多半年，不少患者得到了实惠，医保基金也省了不少钱。有些医院的医生会建议患者使用进口的支架，说效果更好，进口的就没有纳入集中带量采购，有些甚至全部自费，还有些医院又有了新的名堂，那就是医生会建议患者说用球囊更好，更有效果，球囊的价格一般在2到3万元，比集采的支架贵太多了。我听我一个在三甲医院心内介入室上班的朋友说的，支架使用集中带量采购的就非常好，不管什么进口不进口质量都差不多，球囊非必须不要去用可以。

今年国家又启动了新一轮的公立医院改革，在十四五期间，明确要求提高医生的阳光收入，扫清医疗领域的各种贪腐问题，像这个就会纳入整治的范围。国家医保局方面，接下来的几年也会将更多的耗材纳入集中带量采购，并且将集中带量采购的耗材进行限价，加大集采政策的宣传和落地，让更多的人接受集采的药品和耗材，倒逼企业生产跟医保谈判后的药品耗材，降低医疗费用，相信明天一定会更好的。