老年人排尿困难应考虑什么？前列腺癌吗？事情并没有那么简单

所谓排尿困难，是指膀胱内积存的尿液不能顺利排出的异常现象。由于尿液淤留膀胱，使膀胱压力增加，这种后果医学上称为尿潴留。

排尿的过程是一个复杂的反射过程。膀胱壁神经感受器感受压力刺激，产生兴奋冲动传至脊髓及大脑，产生尿意；大脑皮质中枢发生指令使膀胱逼尿肌收缩，括约肌松弛，尿液经尿道排出。

可见，正常的排尿功能取决于神经系统的功能正常、膀胱肌肉的协调收缩以及尿道的通畅。

排尿困难在老年人中甚为常见，尤其是老年男性。因为男性泌尿系结构有其特殊点，即尿道长及有前列腺，这种结构特点使老年男性患者易患梗阻性排尿困难。

前列腺是围绕在后尿道周围的腺样结构。其肥大增生可使后尿道变窄，使排尿不畅。

前列腺肥大在老年人中甚为常见，50岁以上者几乎均可见前列腺肥大的变化，并随年龄增长发病率及严重程度增加。

但前列腺肥大引起的排尿困难发展缓慢，早期仅排尿终末有滴尿或每次排尿分几段解出，然后尿线逐渐变细，射程缩短，排尿时间延长，排尿时费力，终至排尿不能成线仅能滴出。

膀胱残余尿量增多久之使膀胱失去收缩能力，出现尿潴留。

除前列腺肥大以外，前列腺癌、尿道结石、血尿的血块、膀胱肿瘤波及尿道内口、尿道炎症及物理损伤所致的尿道良性狭窄也是造成梗阻性排尿困难的原因，女性患者子宫肌瘤压迫膀胱开口部也可致排尿困难。

由于会阴部手术或损伤，可产生反射性膀胱括约肌痉挛，尿液也不能顺利排出。

由神经系统障碍引起的排尿困难主要系因膀胱不能产生有效的兴奋和收缩。如脊髓损伤、肿瘤及炎症。

某些药物，如阿托品可引起老年人排尿困难，尤其是已有前列腺肥大的老年人。

老年人体质多较弱，膀胱收缩力也有所减低，这一因素如与其他因素并存，则使排尿困难更易出现。

参考文献：

[1]常怡勇. 老年人要当心药物引起的排尿困难[J]. 家庭医药.就医选药,2017,(04):42-43.

[2]邹宇. 老年人排尿异常 警惕前列腺恶变[J]. 中华养生保健,2014,(10):52.

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