有钱难买老来瘦，老年人是胖点好还是瘦点更长寿？

老年人发生肥胖有哪些原因？

老人们常讲“有钱难买老来瘦”。

这种说法提示了两个问题：

一是老年人肥胖有害无益，二是老年人容易发胖。

说到肥胖，究竟怎样才算肥胖呢？

总的来看，人的一生中体重并不是持续上升的。通常青年期较瘦，到45～55岁时，体重最重，达到了一生中的高峰。此后体重又渐呈下降趋势。因此，高龄老人肥胖者并不多。

但是体重并不能真正反映一个人肥胖与否，因为身材高矮也是一个重要的因素。超重的标准是实际体重超过标准体重的20%(标准体重=身高厘米数-110，单位为公斤)。

或用体重指数来衡量，即体重(kg)与身高(m)平方的比值(W/H)大于24时为超重。

当然，肥胖是指脂肪储积过多，通常男性脂肪超过体重的25%，女性超过30～35%。

但在使用上述指标时必须排除水肿、肌肉发达等使体重增加的因素。

除体重指标外，还可测定腹围、臀围，利用皮肤皱卡钳、超声波测定皮下脂肪厚度。

老年人肥胖的原因包括单纯性肥胖和病理性肥胖两大类。

单纯性肥胖的老人多从小即肥胖，也有从中年以后才开始发胖者。从小肥胖者其遗传因素所占比重大，其父母往往也肥胖。

除进食较多外，管理食欲的中枢功能障碍、机体代谢异常在肥胖产生有较大作用。这种肥胖又称体质性肥胖。

中年以后肥胖者则与饮食量过多，运动较少关系更为密切，肥胖程度也相对较轻。此种肥胖称为获得性肥胖。

与无病因可查的单纯性肥胖不同，有少数老人的肥胖是继发于其他疾病。这种继发性肥胖亦称病理性肥胖。

例如下丘脑病变、垂体前叶功能减退、胰岛素分泌过多、肾上腺皮质功能亢进、女性绝经期卵巢功能减退等。

老年女性可见痛性肥胖病，除肥胖外，颈、腋、上半身脂肪呈块状积聚，且有触痛。

即使是单纯性的肥胖也影响健康，肥胖者易患高血压、冠心病、高脂血症、糖尿病、脂肪肝、静脉血栓形成，同时降低肺的通气与换气功能，甚至骨关节因长期负荷过重而产生退行性病变。

明显肥胖的老人应适当增加运动量和减少食量，尤其是高脂肪、高糖食物，以使体重尽可能恢复到正常范围。

但是必须保证充足的蛋白质及能量摄入。对继发性肥胖老年人应针对病因治疗。

参考文献：

[1]李洁. 千金难买老来瘦？因人而异[J]. 家庭医药.快乐养生,2021,(08):81.

[2]王晶. 老来瘦不一定都是好事[J]. 老同志之友,2020,(17):56.

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