备孕前减重的必要性

调整生活方式和减重是我们对前来就诊的夫妇常常强调的首要治疗方式，那么到底为什么这么重要呢?

女性体质量指数（BMI）与生育能力呈依赖性正相关，超重女性生育能力下降8%，肥胖者下降达18%，BMI越高受孕年龄越大。女性肥胖不仅影响自然受孕，也影响辅助生殖的成功率，增加自然流产及孕期并发症的风险。而孕前减重可增加可移植胚胎数，提高妊娠率，降低流产率。

肥胖是妊娠期糖尿病和子痫前期的高危因素。妊娠期肥胖可增加剖宫产率以及阴道难产、引产失败的风险。有研究也表明，在不考虑孕前基础体质量的情况下，孕期体质量增高，剖宫产的风险也随之增高。

肥胖亦明显增加男性不育的发生率，当极度肥胖（BMI>40 kg/m2 ）时，精子的数量明显下降，形态异常的发生率明显上升，无精子症发生率上升至9.1%。对于超重/肥胖男性而言，减重有助于改善性激素水平和性功能，包括勃起功能。

一般常用体质量指数（BMI）、腰臀比 （waist hip rate，WHR）、体脂率（body fat rate，BFR）等指标来衡量和评估超重/肥胖的程度，目前通常采用BMI作为超重及肥胖的诊断标准，超重为24 kg/m2 ≤BMI<28 kg/m2，肥胖为BMI≥28 kg/m2。对于中心型肥胖的人群，其参考值为男性腰围≥90 cm，女性腰围≥85 cm。此外，正常男性 BFR 为 10%~20%，正常女性体内脂肪的比例比男性稍高，为20%~30%。内脏脂肪面积是评价是否属于隐性肥胖的重要指标，内脏脂肪面积大的人更易发生代谢综合征。

超重/肥胖合并不孕不育患者的体质量控制目标处理：为降低超重/肥胖患者妊娠风险，提高孕期母婴安全性，鼓励助孕前积极减重，女性肥胖患者在6个月内减重≥5%~15%，月经不调、排卵障碍、多毛等可显著改善，同时可提高胰岛素敏感性及降低雄激素水平；男性患者可改善少弱精子症、提高性功能、改善糖脂代谢异常及降低雌激素水平。

本篇为大家讲解了超重/肥胖对备孕夫妻健康的危害，希望能够引起大家的重视，提高减重的积极性，为自己设定目标，以实现自我管理。

下篇会为大家介绍减重的方法，希望大家能跟随我们的指导动起来哦！

参考文献：

[1]中国超重/肥胖不孕不育患者体质量管理路径与流程专家共识编写组. 中国超重/肥胖不孕不育患者体质量管理路径与流程专家共识[J]. 中华生殖与避孕杂志2020,40(12):965-971.DOI:10.3760/cma.j.cn1

01441-20191226-00573.