社会医疗保险关系到我们每个人看病报销的福利，

所以国家一直非常重视医保基金的管理，

但总有不法分子把它当“唐僧肉”，千方百计骗取医保基金。

前几天，国家公安部在北京召开新闻发布会，公布了打击欺诈骗保专项整治行动的有关情况，

其中的过程与涉案金额都让奶爸瞠目结舌，

我们一起来看看。

01

整个医院都是医保诈骗窝点

这次行动中最典型、也最骇人惊闻的还属四川达州的“3·01”诈骗医保基金案。

四川达州的宣汉县民泰民营医院，自2018年5月被纳入医保定点医疗机构后，

该院院长就以医院为掩护，开始有组织地诈骗医保基金，

公安机关公开了这家医院骗保的全流程：

• 拉客

院市场部以硬性指标拉病人找资源，医院职工每介绍一个病人提成300元。

• 造假

医生办虚开、多开药品和诊疗检查项目、造假病历、多开住院天数空挂床位；

检验科修改病人检查系数指标，从而达到骗取病人办理住院的目的；

护理部编造护理记录、虚假执行医嘱、虚假计费、销毁多开药品、耗材。

• 骗保

院办按照申报要求负责医保病例整理，申报国家医保资金。诈骗所得医保基金除用于支付医院日常运行成本外，全部用于股东分红、市场部提成。

可以看到，这家医院基本从上到下、各个科系部门都在配合骗取国家医保基金，整个医院就是诈骗窝点。

截止至这次整治行动结束，这家医院已向医保局申领医保基金1073余万元。

目前警方已经抓获了包括医院院长在内的犯罪嫌疑人47名，冻结涉案资金140余万元，缴获大批虚假病例、会计账本等涉案物品，涉案金额高达1100万元。

而这，只是近年来医保基金诈骗的“冰山一角”：

还有涉案犯罪嫌疑人23名、涉案金额1600余万元的河北廊坊“12·20”诈骗医保基金案；

“药贩子”医院蹲守倒卖医保药品等。

截至9月底，全国公安机关共打掉犯罪团伙251个，

抓获犯罪嫌疑人3819名，破获诈骗医保基金案件1246起，追缴医保基金2.3亿元，联合医保部门关停处置医药机构277家。

02

医保基金，关系到我们每个人的切身利益

可能大家看到公安部门公布的这些冷冰冰的诈骗金额数字没太大感触，认为那是“公款”，

但我们要知道，这其中也有我们自己的钱。

医疗保险基金是指国家为保障职工的基本医疗，由医疗保险经办机构按国家有关规定，向单位和个人筹集用于职工基本医疗保险的专项基金。

基本医疗保险基金包括社会统筹基金和个人账户两部分，由用人单位和职工个人按一定比例共同缴纳。

也即是说，医疗保险基金的钱是大家一起缴纳筹集的，其中社会统筹基金部分，主要用于支付个人的大病医疗费用。

骗保犯罪分子骗到的钱，

就是社会统筹基金部分的钱，

所以每每看到这些案子，奶爸都很心疼我们每个月交的医保，

或许现在不知道在国家的哪块土地上，就有人在悄无声息地侵占我们的看病钱。

作为国家公民，我们除了守法、不做违法乱纪的行为，还要对医保诈骗说不：

• 不外借、出售医保卡和个人医保信息

医保卡作为我们看病报销的重要凭证，也是犯罪分子用来伪造虚构医保记录、骗取医保基金的重要工具。

所以无论是熟悉的亲戚还是陌生人，我们都不要将自己的医保卡和医保信息外借或出售，

一旦被不法分子利用，自己也会有骗保的嫌疑，

同时自己的就诊医疗记录也会被划“花”，原本健康的身体却被套上心脏病、胆结石等各种疾病，

这将会严重影响商业保险的投保和理赔。

• 不要出售医保药品

这次的医保诈骗整治行动，就整治了药贩子倒买倒卖医保药品的行为：

药贩子蹲守医院门口，以药价3至5成的价格向就诊人员收购医保药品，或收购他人医保卡到医院、药店等医保定点单位冒名使用骗开药品，积少成多获取大量药品货源，

之后再通过社交软件对外招揽经销商，以药价6成左右的价格对外销售牟利。

大家不要抱着医院开的药我也吃不完，不如卖出去补偿点看病钱的心态，

将医院开的药物进行兜售，这只会给到药贩子骗保的机会，最终损害的还是我们自身的利益。

• 就医尽量选择正规的公立医院

奶爸发现不少病人会在医院排队取号的时候，被“医托”以能看病返利、有名医、免费体检等诱惑骗去骗保医院，

在这里告诫大家，就医尽量选择正规二甲及以上的公立医院，不要被不法分子的蝇头小利或名医吹嘘所迷惑。

不明资质的诊所、医院，

难保治疗的安全性，有可能会伤害到我们的身体，

再来商业保险也不会报销。

做到以上几点，不给犯罪分子任何机会，医保诈骗案也会有效减少，最终保障的是我们的利益。

03

奶爸有话说

医保诈骗的打击还任重道远，

但奶爸也相信着国家的治理，能够维护好社会和广大人民的利益。

我们也要规范使用医保卡，不给犯罪分子钻空子的机会。

你对医保诈骗有什么看法？欢迎在评论区畅所欲言。