久备不孕，警惕卵巢功能减退

专家简介：叶红，教授，二级主任医师，硕士生导师，赴美问学者。三峡大学第一临床医学院&宜昌市中心人民医院妇产科学教研室主任，妇产科主任，生殖中心主任。中国内镜协会妇产科分会常委，湖北省医学会生殖医学分会副主委，湖北省女医师协副理事长。 对妇产科疾病、女性生殖内分泌疾病和不孕不育的诊治有着丰富的经验；擅长宫、腹腔镜手术及各种辅助生殖助孕技术。先后带领本院产科、生殖医学科、妇科获得“湖北省临床重点专科”，并带领科室获得2018年全国科技量值排名第48名的好成绩。

虽然现在二胎、三胎都全面放开了，但很多女性还在为备孕一胎苦苦挣扎，其中很多是由卵巢功能减退导致。

不少女性在20几岁时，虽然月经周期正常，但卵巢功能已经减退就像40多岁女性一样，卵子质量和数量都开始下降，出现卵泡长不大、不成熟、生化妊娠、甚至胎停流产……

“没有好卵子，哪来好胚胎”。无论是自然怀孕，亦或是试管婴儿，良好的卵巢功能和卵子质量，都是孕育出好胚胎、发育成健康宝宝的关键所在。

该如何判断自己的卵巢功能呢？

首先出现以下症状时，应考虑就诊

1）月经改变

经期提前或推后、月经量变少，甚至是闭经

2）不孕

夫妻同居，性生活正常，未避孕半年到一年没有怀孕

3）雌激素水平降低的表现：

阴道干涩、性生活不适，对老公提不起“性”致；烦躁易怒，出现盗汗的情况等。

卵巢储备储备功能的临床评估

1）超声检查

可以检查卵巢的大小、体积以及窦卵泡的数目，即月经周期第2-4天平均直径在2-9mm的小卵泡数目。卵巢储备功能正常的女性一般来说双侧卵巢窦卵泡总数在10~20个之间，小于5-6个时，需要警惕卵巢功能减退的可能。

2）血清性激素检测

通常是月经周期的第2-4天到医院抽血检查性激素，包括促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）等。最新指南中，早发性卵巢功能不全（POI）定义为年龄小于40岁；稀发月经或停经至少4个月；间隔>4周，连续两次FSH>25U/L。

3）血清抗苗勒氏管激素(AMH)

AMH是现在公认的评价卵巢储备功能较为准确和可靠的指标。AMH由窦前卵泡和小窦卵泡产生，其分泌不随月经周期变化，检测方便，是反映卵巢实际寿命和了解卵泡库存量的敏感指标。AMH正常值范围在2-6.8ng/ml，当小于1.1ng/ml时，提示卵巢功能储备下降。

此外，女性的初潮年龄、生育情况、卵巢疾病和手术史、自身免疫性疾病等也能为评估卵巢功能提供线索。

卵巢功能减退该如何调理？

1）早发现、早治疗最为重要

对于有备孕需求的卵巢功能减退患者，时间就是金钱，时间就是机会。出现月经不调，久备不孕的情况要及时去医院就诊。

2）药物调理

卵巢功能也是全身健康状态的一种体现。当出现生殖功能异常时，身体往往也合并其他的脏器功能减弱。可通过适当的中西医治疗，调理全身状态，从而改善卵巢功能。

3）自我调理

长期熬夜、精神压力大、营养不均衡、体重超标、缺乏运动等对全身各个系统的健康都会造成威胁，卵巢功能也不例外。养成良好的生活习惯，要靠自我监督才能完成。