他来了，他来了！免费移植窗检测机会来啦

专家简介：叶红，教授，二级主任医师，硕士生导师，赴美问学者。三峡大学第一临床医学院&宜昌市中心人民医院妇产科学教研室主任，妇产科主任，生殖中心主任。中国内镜协会妇产科分会常委，湖北省医学会生殖医学分会副主委，湖北省女医师协副理事长。 对妇产科疾病、女性生殖内分泌疾病和不孕不育的诊治有着丰富的经验；擅长宫、腹腔镜手术及各种辅助生殖助孕技术。先后带领本院产科、生殖医学科、妇科获得“湖北省临床重点专科”，并带领科室获得2018年全国科技量值排名第48名的好成绩。

宜昌市中心人民医院生殖医学中心

“江豚宝宝”孕育计划

有的姐们可能一直很苦恼，为什么自己的胚胎也好，子宫内膜厚度也正常，身体也没有其他疾病，可是就移植不成功？在辅助生殖技术中，经历3次及以上移植周期，且累积移植至少4枚卵裂期优质胚胎或3枚优质囊胚而未获的临床妊娠，就可诊断为反复种植失败。

胚胎着床的过程，就好比播种，除了需要优质的种子（胚胎质量）、肥沃的土地（合适的子宫内膜），播种也需要考虑阳光、雨水、温度、湿度等选择合适的时机（胚胎种植窗）。

1、什么是胚胎种植窗呢？

子宫内膜允许胚胎着床有一个极短的关键时期，这个时间被称为：种植窗。种植窗（window of implantation, WOI)是子宫内膜具有容受性，即子宫内膜接受胚胎种植继而妊娠的最佳时间，一般认为在正常月经周期的22~24d，或黄体生成素峰后第7天（LH+7)或P+5（孕酮给药5天后）。

种植窗说起来简单，但是达到这个状态，整个过程极为复杂，涉及各种生化反应、内膜形态和遗传因素的精细匹配。总之，对于种植窗，这个特殊时期窗口的开启和关闭会受到很多种激素的调节，如雌激素、孕激素、子宫的解剖、子宫内膜血管、细胞因子、免疫因子以及精神心理状态等等。任何一个环节的变化，都会影响胚胎移植的成功。

传统观点认为种植窗持续时间3~5d，目前研究提示时间可能很短，仅有12h~2d。种植窗并非在所有患者中都是恒定不变的，70%患者在LH+7d或P+5d，另30%可能在LH+5~9d或P+3~7d，这类人群的移植窗偏差无法通过B超或者激素等常规手段进行检测，如果按照常规时间进行胚胎移植，表现为种植床提前、推后、缩短，从而出现着床失败。

2、如何知道“我的种植窗”？

生殖中心会有一用来预测种植窗的诊断性检测技术——子宫内膜容受性分析(ERA)。子宫内膜容受性分析是一种基于基因分析的子宫内膜容受性检测方法。分析与着床窗期相关的多个基因，用于评估子宫内膜的状态，为受测者找到着床窗期。帮助医生在最佳的时间点进行“个体化精准植入”。所以，ERA 检测的目的是确定最佳容受日，即使存在种植窗 (WOI) 的移位，也能实现个体化胚胎移植(pET)。

3、种植窗的检测过程

这项技术要求受检者先进行一个胚胎移植的模拟周期，在这个周期当中，患者按照移植周期进行移植前准备，包括模拟自然周期或激素替代周期的用药，并监测内膜、卵泡、激素水平等，但不移植胚胎。在模拟周期的特定时间点采集子宫内膜样本，送达实验室对样本进行分析。

检测结果会说明，模拟周期取样的时间点，是否处于“种植窗”，即是否适合进行胚胎移植。如果检测结果显示取样时间点位于“种植窗”之外，报告将通过模型预测“种植窗”时间，给出个体化的胚胎移植方案。

试管备孕者需要保持和模拟周期完全相同的用药方式，进行真正的胚胎移植周期。然后根据检测报告，医生可调整胚胎移植时间，从而使胚胎在子宫内膜具有容受性时植入，大大提高怀孕几率。

4、哪些人适合做子宫内膜种植窗检测？

反复植入失败（RIF）患者；有子宫内膜问题的患者；形态学上正常的子宫内膜，胚胎质量高，但仍植入失败的患者；优质胚胎少的患者或经三代试管经过遗传筛选，正常胚胎较为珍贵的患者。

因涉及基因测序，该检查对研究技术和设备要求较高，目前国内只有少数医院能开展子宫内膜容受性检测，且费用昂贵，单次检测价格大概1万多。

为回馈患者，我中心现争取有部分免费检测子宫内膜移植窗名额，如果你符合以下入选标准，并不包含于排除标准内，我们将免费（仅为检测费免费，需支付内膜取样操作等费用）为您进行移植窗检测并指导下次移植过程，请联系我们。

入选标准

1. 不明原因反复移植失败人群（ ≥2 次移植失败）；

2. 在我中心保存有优质可移植胚胎；

3. 年龄：≤35岁；

4. BMI：18.5~ 26。

排除标准

1.已知引起胚胎移植失败原因的人群，如感染、 生殖道畸形、子宫畸形、宫腔粘连、薄型子宫内膜、胚胎质量不佳、免疫性不孕等；

2.卵巢功能下降（满足以下至少两条：① 10U/ L＜基础卵泡刺激素＜25U/ L，和（或） 雌二醇＞80pg/ mL，和（或）FSH/ LH＞3；②月经第2~3天，窦卵泡数＜5~7个；③抗缪勒管激素（AMH）＜0.5~ 1.1ng/ml） 的人群；

3.父源原因（平衡易位患者或精子小于200万 /ml）可能导致胚胎移植失败的人群；

4.做过流产组织遗传学分析为阳性的人群。

结语

最后，ERA适用于有优良胚胎却经历反复着床失败的女性，但它也不是万能的，想要了解的人可咨询生殖科的医生来决定是否需要做这个检测。希望通过子宫内膜移植窗检测，精准移植时机，为反复种植失败患者带来好“孕”。