鲜胚OR冻胚，如何抉择？

专家简介：叶红，教授，二级主任医师，硕士生导师，赴美问学者。三峡大学第一临床医学院&宜昌市中心人民医院妇产科学教研室主任，妇产科主任，生殖中心主任。中国内镜协会妇产科分会常委，湖北省医学会生殖医学分会副主委，湖北省女医师协副理事长。 对妇产科疾病、女性生殖内分泌疾病和不孕不育的诊治有着丰富的经验；擅长宫、腹腔镜手术及各种辅助生殖助孕技术。先后带领本院产科、生殖医学科、妇科获得“湖北省临床重点专科”，并带领科室获得2018年全国科技量值排名第48名的好成绩。

胚胎移植是试管婴儿治疗过程中的核心步骤。关于胚胎移植，大家少不了接触到“鲜胚”和“冻胚”两个概念，门诊关于鲜胚和冻胚经常被问到的是：鲜胚和冻胚有什么区别？鲜胚好还是冻胚好？还有患者听说冻胚成功率更高，要求放弃鲜胚移植。那么，鲜胚和冻胚，到底该如何抉择呢？

什么是鲜胚移植、冻胚移植

顾名思义，按照胚胎是否进行冷冻保存将其分为鲜胚和冻胚。鲜胚移植指取卵完成后，使用培养后的胚胎进行移植的过程；而冻胚移植是因各种原因（如移植后剩余未使用的胚胎或者在取卵后患者暂不适合移植）需先将胚胎放置在-196℃液氮环境中冷冻保存起来，随后再在某个合适的时机将其解冻然后重新移植入准妈妈子宫的过程。

鲜胚和冻胚各有什么优缺点

鲜胚移植一般在取卵后3到5天内进行，鲜胚移植后如果妊娠成功，将大大缩短试管周期时间，也更经济。其次，鲜胚无冷冻和复苏过程，有更高的发育潜能，也更符合自然发展规律。但是患者身体在经历药物促排和取卵后，有一定程度上的内分泌暂时性失调和紊乱，可能导致子宫内膜无法和胚胎同步发育，此时移植对成功率会有一定程度的影响。

冻胚移植可以有效避开促排后的激素和内膜不稳定状态，待准妈妈们身体和心理达到最佳状态时再行移植，理论上移植后妊娠率相对较高，同时可减少并发症的发生。但是冻胚移植时间和费用成本相对较高。另外，胚胎在冷冻和复苏过程中，有较低几率的损伤（本中心胚胎实验室胚胎冷冻采用国际最先进的玻璃化冷冻技术，胚胎冷冻复苏率属国内领先水平）。

哪些情况下不能进行鲜胚移植

促排后雌激素水平过高或有腹胀、腹痛等症状，发生卵巢过度刺激风险高者；

孕激素过高影响子宫内膜容受性；

子宫内膜薄、子宫内膜息肉、宫腔粘连等影响胚胎着床；

合并严重输卵管积水、卵巢肿瘤、子宫肌瘤等需先行手术治疗；

取卵术后感染、发热或准妈妈们患有感冒等疾病；

暂时不适合怀孕的情况：如甲状腺功能异常、免疫状态异常、未很好的控制高血压和糖尿病等；

特殊方案如黄体期促排、PPOS方案促排等不能鲜胚移植；

行三代试管的患者，因基因检测需花费较长时间，故行胚胎冻存。

那么问题来了，到底是鲜胚好还是冻胚好？

抛开准妈妈身体状况简单的对鲜胚和冻胚进行优劣比较是个伪命题。试管婴儿的成功与否涉及到胚胎质量、子宫内膜环境、激素水平等多种因素，通过上述介绍我们可以了解到鲜胚、冻胚并无优劣之分。我们建议在促排方案合适、准妈妈子宫及全身状态均适合时，尽量选择鲜胚移植。若子宫状态及全身状态不适合需暂缓移植，将胚胎冷冻，等待身体恢复、时机适当再行冻胚移植也是明智的选择。所以，纠结是移植鲜胚还是冻胚，还是交给医生吧！