试管助孕，医生却要我吃避孕药？

专家简介：叶红，教授，二级主任医师，硕士生导师，赴美问学者。三峡大学第一临床医学院&宜昌市中心人民医院妇产科学教研室主任，妇产科主任，生殖中心主任。中国内镜协会妇产科分会常委，湖北省医学会生殖医学分会副主委，湖北省女医师协副理事长。 对妇产科疾病、女性生殖内分泌疾病和不孕不育的诊治有着丰富的经验；擅长宫、腹腔镜手术及各种辅助生殖助孕技术。先后带领本院产科、生殖医学科、妇科获得“湖北省临床重点专科”，并带领科室获得2018年全国科技量值排名第48名的好成绩。

在生殖不孕门诊中，经常患者有这样的疑问：“医生，我是想要小孩才来找你们的呀，为什么还要给我开避孕药？”其实，很多不孕患者试管周期中会用到短效避孕药。下面，我们来聊一聊避孕药在不孕症中的“助孕”作用。

1、什么是短效口服避孕药

短效口服避孕药是由雌激素和孕激素配制而成的复方药物，通过抑制排卵、改变子宫内膜环境、改变宫颈粘液的性状、阻止精子穿透、抗着床等机制而达到避孕的目的。之所以称为“短效”，是因为药物在体内代谢非常快，需要每天服用，在正确服用情况下，避孕有效率达99%以上，是一种安全、高效、便捷的避孕方式。门诊常用的药物有优思悦、优思明、达英-35等。

2、短效口服避孕药在不孕症中的作用

调整月经周期

试管治疗对月经周期的时间要求比较高，比如很多检查或治疗是从月经第3天开始、还有一些用药是从月经第21天开始，对于月经不规律或排卵障碍人群，往往无法预测月经来潮时间或是无法区分出血是否是月经来潮还是药物影响。如果提前吃上口服避孕药，月经周期就在掌控之中了，避免因“大姨妈”迟迟不来的尴尬或因为异常出血反复奔波于医院检查治疗等。

预防生理性囊肿

部分准妈妈在准备促排卵时，因为出现黄素化囊肿（一种生理性囊肿）而无法行促排治疗，为了避免此类生理性囊肿，一般采用口服避孕药进行预处理，通过抑制促排前一周期卵泡的生长，从而避免黄体萎缩不全、黄素化未破裂卵泡囊肿等发生而影响后续治疗。

治疗多囊卵巢综合征

一部分准妈妈因为“多囊卵巢综合征”而不得不选择辅助生殖助孕治疗。对于多囊患者，口服避孕药除了有调整月经周期作用外，还可以恢复排卵、降低雄激素和改善高LH状态。相当一部分多囊患者在口服避孕药后可以恢复排卵自然受孕。

抑制优势卵泡生长

在正常月经周期中，女性每周期只有一个优势卵泡。对于部分患者有提前的卵泡募集，应用短效避孕药可以通过抑制促性腺激素的分泌，从而抑制优势卵泡生长，使大多数的卵泡同步成长，有助于促排后获得多个卵子。

3、口服避孕药注意事项

1. 因个人促排方案不同，并不是所有人都需要使用，切不可随意服用从而影响整个试管婴儿周期。
2. 短效口服避孕药因在体内代谢时间较短，大部分需要连续用药，漏服可能引起异常出血等情况。
3. 药物用量及用药天数谨遵医嘱，如果用药量控制不好可能会过度抑制卵巢，造成卵巢对药物反应变差。
4. 有抽烟、静脉血栓、心脑血管疾病、风湿性疾病、严重肝功能不全或乳腺癌家族史，请主动告知医生权衡后再决定是否用药。

目前，国内外生殖专家已达成共识，试管前口服短效避孕药预处理，对宝宝发育没有不良影响。祝大家好孕早日降临！