微创中的微创——单孔无管胸腔镜手术

5月9日，四平市中心人民医院胸外科收治一名患者，自述胸闷呼吸困难8天，活动后加重。既往史：9年前因右侧气胸肺大疱在北京进行手术治疗。急诊胸片提示：胸廓对称，纵膈居中，左肺野外带（约1/2）见弧形无肺纹理透光曲影，肺组织被压缩致肺门区，肺组织膨胀不全，余肺清晰，双膈肌光滑，肋膈角锐利。

崔佩鹏主任结合患者病史，查体，辅助检查结果，可诊断左侧自发性气胸。病人既有右侧肺大疱手术史，左侧曾患气胸，本次气胸为复发，多为肺大疱破裂所致，保守治疗效果差，建议手术治疗。于当日急诊全麻单孔胸腔镜下行左侧肺大疱切除术。

微中之微——多孔向单孔发展

微创胸腔镜手术是在胸部打几个孔，其中通过一个孔放一个胸腔镜到胸腔里去，术者通过外面的显示屏幕观察胸腔内的结构，其他几个孔伸入手术器械，相互配合。三孔操作为经典模式，随着手术技巧的进一步提高及经验的不断丰富，逐步过渡两孔及现在的单孔操作。目前，只需要一个2-3厘米的胸部小切口，就可以完成以前20厘米切口下才能完成的手术。

单孔——需高质量高水准

对于主刀医生，微创单孔胸腔镜手术不是一蹴而就的，而是要经过上述三孔——两孔——单孔逐渐掌握，需要有丰富的微创手术经验积累。在技巧上更加精细，娴熟，因此，微创单孔胸腔镜手术考验医生的综合素质。

微创胸腔镜手术经过多孔向单孔的变迁，更进一步地减少切口数量，减轻了术后疼痛，减少术后创伤，成为了微创中的微创，体现了微创手术的优越性，单孔胸腔镜肺部手术正成为潮流，四平市中心人民医院胸外科，结合快速康复“早进水、早进食、早拔管、早下地、早出院”五个理念，以及护理团队细心，耐心地优质护理服务，减少术后并发症的发生，缩短住院时间，患者成为单孔技术的受益者。