防治肌肉衰减，改善肾病患者生活质量

慢性肾脏病患者由于疾病本身引起的胃肠功能紊乱，以及需限制蛋白质的摄入等因素，导致体内蛋白质和能量物质储备下降，可以出现“肌肉减少症”。

表现为低体重指数、低蛋白血症等。肾病患者作为肌肉减少症的高发人群，如何做到早期发现和积极防治呢？

自我评估，肌肉减少症以骨骼肌质量、力量或功能不同程度的丧失为特征。会增加跌倒、残疾等不良事件的发生。

肾病在日常生活中，可以进行自我检查，主要评估以下5项内容：

1、搬运4.5kg重物是否困难；

2、步行走过房间是否困难；

3、从床上或椅子起身是否困难；

4、爬10层楼是否困难；

5、过去1年跌倒次数是否增加。

当出现上述行动改变时，需要警惕肌肉减少症的发生，可以前往医院进行相关检查和诊断。

肌肉减少症起病隐匿，病程迁延，影响患者四肢活动能力，容易疲劳，导致生活质量下降。其继发的蛋白质—能量营养不良综合征可能增加预后不良和死亡风险。

因此，肾病患者应当从肾病初期加以预防。通过营养管理、运动康复等方面做好护肾延衰、维持技能保护肌力、改善生活。

肾病患者多存在营养不良和代谢紊乱。适量蛋白质、必需氨基酸和其他营养成分的摄入能够预防和治疗肌少症，对维持肌肉内环境稳态非常重要。

关注肾病患者的营养管理，平衡低蛋白饮食与蛋白质、氨基酸的补充，避免蛋白质能量消耗。

慢性肾脏病3-5期病情稳定的非透析患者摄入蛋白质0.6-0.8g/（kg.d）、能量30-35kcal/(kg.d)，可加服a—酮酸制剂。

透析患者摄入量稍高，蛋白质可调整为1.2/（kg.d），配合a—酮酸制剂。

运动康复，在肾病急性发作期或合并严重心肺功能不全时，肾病患者应限制运动，而日常生活中，规律、适度的运动锻炼是治疗疾病不可或缺的一部分。

血液透析患者每周至少3次中等强度的运动，每次至少30分钟。

非透析肾病患者可适当增加运动强度与运动量，散步、慢跑有益身心健康。

患者在家中进行简单的运动也可从运动康复中获益。

推荐以下4种方式：

1、身体坐直，双手自然垂放两侧，手臂保持直线做曲臂运动，锻炼上肢肌肉；

2、双手推举，手按直线向上推举，锻炼肩部及上肢肌肉；

3、蹲起运动，双手交叉在胸前，上身坐直，在椅子上重复起立坐下运动，锻炼腰部及下肢肌肉；

4.、抬腿运动，站在椅背后面，抬一侧腿，左右交替进行，锻炼下肢肌肉。

慢性肾病患者是肌肉减少症的易感人群，调整生活方式在防治疾病中尤为重要。合理摄入蛋白质，适度康复运动，保持良好生活作息，积极听取肾病和营养专科医师的指导，方能做好护肾延衰及保护肌肉功能，改善肾病生活质量。