产后黄金48小时护理指南，顺产、剖腹产全包含

被推出产房的那一刻，大部分新妈妈的心情都是：熬到头了！解脱了！

其实......产后才是硬仗的开始，特别是产后48小时这个关键时间，及时做好护理，月子就坐好一大半！

孕e家为大家梳理了产后48小时必做的8件事！为了科学有效地保护妈妈和宝宝的健康，转给家人们一起看吧！

一、观察恶露情况

生完宝宝后碰到的第一个生理现象就是恶露，它是指产妇分娩后，随子宫蜕膜特别是胎盘附着物处蜕膜的脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道的排出。

正常恶露有血腥味，但无臭味，持续时间约4-6周。

恶露排尽是一个渐变的过程：

● 产后3-4天，恶露多为鲜红色，并夹杂一些小血块和脱落组织

● 5-10天内，恶露会逐渐变为淡红色，也称“浆液恶露”

● 之后随着浆液慢慢变少，恶露颜色会逐渐泛白，这是恶露即将排尽的前兆

具体需要多久才能排尽，主要还是看个人的体质和身体恢复情况，以及自身体内恶露的量有多少。

（恶露和月经的颜色渐变区别）

既然产后排恶露是正常过程，为什么还需要观察呢？

因为，除了看恶露情况，还要警惕产后大出血！

一般来说，分娩后24小时内排出的血性恶露，血量相对较大。然而，如果产后出血量达到每小时浸湿一张卫生巾，那可就不妙了！

产后2小时内顺产出血400ml，24小时内出血500ml；剖宫产产后24小时出血1000ml，就可被诊断为产后出血。

由于子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘及胎膜残留等原因，产后2小时最容易出现产后大出血，而这是造成产妇死亡的重要原因之一。

一旦产后出血过多，可能会导致休克、弥漫性血管内凝血，甚至死亡！

观察恶露要警惕：

1.持续大量鲜红色的出血；

2.排出大的血块或是持续有鲜红的血液涌出；

3.恶露持续发出恶臭；

4.晕眩苍白、发冷或冒冷汗、心跳加速等现象越来越严重。

产后出现以上情况，就要马上通知医护人员，及时救护。

二、定时测量体温

产后24小时，每隔2-3个小时就要定时测量体温。

分娩后的24小时内，由于疲劳、乳涨等原因，产妇体温会比平常略微高一些，休息充足后，体温会逐渐恢复正常。

但是，一旦体温超过38℃就要引起警惕，很可能是产褥感染！

大家可能对产褥感染这个词比较陌生，事实上，它是导致孕产妇死亡的四大原因之一！

由于人体机体免疫力、抵抗力降低，或是分娩过程出现了胎膜早破、产科手术、产程延长、产前产后出血等状况，可能导致生殖道受到病原体侵袭，引起局部或全身感染。

因此，一旦出现高热，要马上查清原因，及时处理。

三、积极配合按压宫底

随便上网搜搜，到处都是产后被“压肚子”的产妇们声泪俱下的「控诉」。

难道护士小姐姐们都是“虐待狂”吗？刚生完的痛苦她们难道不能感同身受？为什么还要压肚子？

其实这和我们刚刚提到的产后出血有很大关系。

产后出血是我国孕产妇死亡的四大原因之首，主要原因是子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍，只有及时发现，才能将产后出血率降到最低。

妇产科的护士小姐姐们定时为每位产妇检查子宫情况，子宫收缩，就不会大出血；不收缩，那就麻烦了，出血如涓涓细流，到了一定时候，凝血功能出现障碍，再去控制出血就会难上加难。

所以，按压宫底一是可以了解子宫的复原情况，二是帮助宫腔内体血的排出，有助于子宫恢复，另外可以刺激子宫收缩，避免子宫出血。

如何配合按压降低疼痛？

按压子宫的时候，尽量放松身体，两腿自然屈曲稍分开，双手扶住病床两侧的栏杆。

配合医护人员的手法，按下的一刹那长而缓慢地吐气，不要鼓肚子。

肚皮不紧绷，医护人员一次摸清楚，就不会继续按下去，疼痛也会减轻一些。

注意：按压宫底并不是剖腹产专属，少数顺产产妇子宫收缩不好，同样需要。所以，不要因为疼痛而拒绝按压，不让医护人员检查，错过最佳治疗时机，吃亏的还是自己呀！

四、循序渐进补营养

分娩后48小时内，记住四个字：拒绝大补！

对于顺产的妈妈，进食时间没有特别严格的要求，可根据实际需要来安排。先进食少量的食物来补充体力，让你的肠胃逐步适应，恢复功能，而后食量可逐渐增加。

而对于剖腹产的妈妈，很多人都认为应该排气后才进食，其实这是一般腹部手术的进食要求，专家建议那些营养状况良好，无胃肠道并发症，手术顺利，无手术并发症的剖宫产产妇宜早进食。

◆ 术后6小时内：严格禁食

这是为了避免产妇在麻醉期内正常生理反射恢复之前，发生呕吐或吸入性肺炎等，通常于6小时麻醉作用消失。

◆ 术后6-8小时后：少量流质饮食

也就是麻醉过后，虽没有排气，但可进食少量不含糖、奶的流食。比如藕粉、米汤，100-150ml左右为佳，可以隔2-4小时吃一次。

◆ 排气后：易消化饮食

成功排气后，妈妈就可以开始吃富含蛋白质和维生素的食物，1-2天内的食物主要以蛋羹、稀饭、面条类为主，排气3天之后就可以慢慢过渡到正常饮食。

注意：千万不要为了催奶，喝太油腻的汤。太浓、脂肪太多的汤，不仅影响产妇食欲，还容易引起宝宝腹泻。

五、及时开奶

想要母乳喂养顺利，产后2小时一定要早接触、早吸吮、早开奶！

新生儿在出生后20-50分钟处于兴奋期，这时的吸吮反射最为强烈。尽早吸吮乳头，可以使母亲体内产生很多泌乳素和催产素，有利于乳汁分泌，宝宝也可以尽快获得初乳的营养。母乳喂养时，母亲和宝宝持续频繁的肌肤接触，有助于建立早期的亲子关系。当母亲授乳时，还可促进自身的子宫收缩，减少产后出血。

顺产：新生儿出生后，若一般情况良好，医务人员会尽早（60分钟内）让新生儿裸体与妈妈胸部皮肤直接接触，让新生儿趴在妈妈胸前，或者产妇侧睡，让宝宝紧贴妈妈身体，做好保暖，并且辅助新生儿含接乳头，进行吸吮，吸吮时间为30分钟以上。

剖腹产：当宝宝和妈妈一起返回病房，就会被抱到产妇身边。将新生儿裸体趴在产妇胸前，并且辅助新生儿含接乳头，进行吸吮，做好保暖。此时产妇不能翻身，因此家属要注意观察宝宝有没有堵到鼻子，面色情况。

六、注意伤口清洁消毒

千万别小看这件事，产后一定要注！意！卫！生！

顺产产妇，不管是侧切还是撕裂的伤口，一般都可以在一周内逐渐愈合。

在此期间，要勤换卫生巾，避免恶露湿透，保持会阴部清洁干燥。每天要用流动清水清洁外阴，尤其便后也要清洗。清洗时，由前向后清洗，避免细菌感染。

剖腹产的伤口，要勤换药，保持伤口和周围清洁干爽，不要用热水烫洗。若腹部伤口出现了瘙痒等不适，不能随意用手抓挠，以免引起伤口感染。

七、尽早排尿排气

由于膀胱麻痹和伤口疼痛的影响，有的产妇可能出现产后无法自主排尿的现象，严重的甚至会导致尿潴留。

尿潴留是很常见的产后并发症，由于本人往往察觉不到，如果不加以重视，可能导致尿道感染、产后出血增多、膀胱破裂等。

因此，产后一定要有意识尽早去排尿。

一般来说，顺产产后4-6小时就能自行排尿，剖宫产的产妇在拔掉尿管4-6小时后排尿。如果没有feel，可以多喝水，听听流水声，热敷膀胱，来辅助第一次排尿的顺利完成。

另外，剖腹产产妇还要注意尽早排气。

由于手术可能会刺激肠道，从而抑制肠道的功能，因此建议产后多喝水，增强肠道蠕动，促进排气并补充体内水分。

八、适当下床活动

分娩后，尽管很累，伤口又痛，但是孕e家还是要提醒大家：适当下床走一走。

顺产产后6-12小时，可遵医嘱尽早下床活动，缓慢地散步。

剖腹产产后6小时内去枕平躺，24小时后可下床活动，注意动作要慢，幅度不要太大，以避免影响肚子上的伤口。

产后尽早下床活动，不仅可以促进血液循环，防止静脉血栓形成，还将有利于肠蠕动，促进大、小便通畅，防止便秘情况发生。

要注意的是，产后下床可以先在床边坐一坐，没有头晕，再慢慢下床，不要一下子猛得站起来。

而且，产后活动要避免长时间站立、久蹲或做重活，以防子宫脱垂。

产后2小时事关生死，产后48小时事关未来。

希望各位妈妈一定要注意护理好自己，只有自己身体健康才能更好地哺育宝宝。

爱你们，比心~

编辑：黑凤梨 | 审校：子力

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