前交叉韧带断裂一定要做手术吗？

前交叉韧带（Anterior Cruciate Ligament，ACL），又称前十字韧带，位于膝关节内，起自股骨外侧髁的内侧面，斜向前下方，止于胫骨髁间隆起的前部和内、外侧半月板的前角，连接股骨与胫骨，由腘动脉的关节内分支供应。ACL的主要作用是限制胫骨向前过度移动和胫骨旋转，以维持膝关节的稳定性，使人体能完成各种复杂的下肢动作。在发生膝关节扭伤时，前交叉韧带是膝关节最容易受伤的韧带。

前交叉韧带断裂临床症状表现为：

疼痛：在前交叉韧带撕裂一瞬间，患者可能会感觉到膝关节内强烈的被拉扯感，一旦韧带断裂，就会伴有剧烈的疼痛，膝盖难以弯曲，无法自如活动。

肿胀：在前交叉韧带断裂之后，关节内会出现出血的状况，关节内出血会导致膝关节肿胀，走路打软腿，无法从事跑步、急停急转等活动。

活动受限：由于膝关节出现疼痛、肿胀，ACL断裂后膝关节早期无法恢复正常活动，出现明显患肢活动受限的情况，但多数患者休息数周后上述症状可逐渐好转，但后期仍无法恢复膝关节的正常运动功能。

什么情况下容易发生前交叉韧带断裂呢？

超出膝关节生理活动范围和强度的运动，可能会拉伤前交叉韧带，甚至断裂。常见的受伤情况包括，外力导致膝关节扭伤、外翻以及膝过伸，比如足球、篮球这种身体对抗运动中膝关节轻度屈曲状态下的膝关节旋转、外翻，是前交叉韧带断裂常见的运动损伤原因。

如果发生前交叉韧带断裂，是否一定要进行手术呢？

大部分情况下首先应该考虑进行前交叉韧带重建。但是，也有一些患者不愿意进行重建，例如：1、对运动需求不高的老年人；

2、膝关节或下肢之前已经做过其他手术的患者；

3、其他原因不愿或不能接受手术治疗的患者。

如果不进行手术重建ACL，则可能需要调整活动方式，必要时需要对膝关节进行相应的保护措施。尤其是爬山，或者做各种存在膝关节旋转的活动时候，需要佩戴有铰链或者硬支撑的护膝进行保护；不然，有可能会发生膝关节的再次扭伤，会对半月板或关节软骨等产生进一步的损伤。

如何保守治疗，有3种方法：

1、可以通过膝关节护具对膝盖进行支撑、稳定和保护；

2、通过肌肉力量的锻炼，尤其是股四头肌、腘绳肌力量平衡的锻炼；

3、进行一些本体的训练，这需要到专科的运动康复诊所，请专业的康复医生进行指导。

当肌肉锻炼好了，本体感觉恢复了，佩戴膝关节护具对膝盖进行保护的话，可以对膝关节的稳定性和功能恢复有一定的帮助。但如果要恢复高强度的运动，建议找专科医生进行咨询，必要时可能还是需要通过重建前交叉韧带才能恢复正常运动。