创新引领发展，助力中国运动医学理论体系和组织构架

当下，运动俨然成为一种时尚，一种需求。随着人口老龄化和全民健身的推广，获益于运动医学的群体变得越来越广。有运动就很有可能伴有运动损伤，这部分人群将会在未来几年内剧增，而运动医学康复和运动促进健康将肩负重担，并且也将迅速发展壮大。

《中国企业报》记者采访到复旦大学附属华山医院名医教授陈世益，深入探讨了运动医学的发展前景，也详述了当前我国运动医学的国际地位及他本人最新的科研成果。

中华医学会运动医疗分会主任委员、复旦大学运动医学研究所所长、复旦大学附属华山医院运动医学科主任 复旦大学运动医学研究所-足部健康与鞋研究中心主任 陈世益教授

《中国企业报》：作为享誉世界的运动医学专家，您能否分享一下当前中国运动医学的最新成果？您如何规划自己未来的研究方向？

陈世益：不久前，我在《中华医学信息导报》发表了关于2020年中国运动医学新进展的文章。从宏观方面主要概括为以下三点：

第一，中国的运动医学研究范围不断扩大和更新。我国之前将该领域的研究重点放在运动损伤的治疗，比如关节镜的微创治疗。在全球范围内，中国的运动医学是居于美国之后的世界第二大医疗团体。

第二，中国的运动康复领域发展迅速。为了让患者能够在接受手术之后尽快重返运动状态，早期康复治疗极为关键。为此，公立医院在这一领域深入探索，完善良好的康复体系与设备，而众多民营医院也纷纷参与其中，共同推进我国运动康复领域的整体进步与发展。

第三，运动促进健康快速发展。“十四五”规划中特别强调要“加强体医融合，建立运动促进健康新模式”，因此，现在我国运动医学在运动促进健康、运动处方、运动治疗慢性病等方面如火如荼开展研究活动，以响应健康中国这一理念。

目前，上海已经将“运动促进健康与运动处方”列入到健康与养老两大板块中。在医疗领域，我们正在探究利用科学运动对慢病患者进行治疗的方法。世界卫生组织建议，部分内科的慢性病、老年病都可以通过运动促进健康达到治疗的效果，运动医学在这一部分正在拓展新的发展方向。

我国运动医学微观方面的成果则表现为以下几点：

第一，我国关节镜手术数量和技术居于世界前列。中国人口众多，运动相关的损伤与疾病案例也较丰富，因此，近几年中国医生在手术技术方面进步较快。例如我国医生首创的自体二头肌腱重建上关节囊修补巨大不可修复肩袖撕裂技术，被国际同道命名为“ChineseWay“，这一手术方式风靡世界，不同于美国和日本等国的手术方式，具有简单、经济、有效特色。

第二，中国交叉韧带重建技术快速进步。我国的人工韧带技术从法国学习引进，并在此基础上深入创新研究，制定了符合我国国情的相关规则与专家共识。目前，我国的人工韧带技术成功率高达95%，患者康复后能够重返运动的比例高达90%以上，两个数据都远远超过西方国家对于手术的要求。

《中国企业报》：作为我国运动医学的国际交流大使，您能否分析一下中外在该领域存在的差异？国内在这一领域还有哪些地方需要进一步发展？

陈世益：我本人兼任多个国际组织的主席，例如亚太骨科运动医学学会关节镜协会的主席，也进入了国际ISAKOS核心执委。我了解国际上发生的技术进展，我们与国际上的差异，主要有以下几点：

第一，中国运动医学起步较晚，在医疗体系的发展时间较短，不够成熟。国际运动医学学会始于上世纪30年代，至今已有长达九十年左右的发展历程。中国运动医学最早于上世纪50年代在前苏联专家帮助下起步，当时仅研究帮助患者康复的“体育疗法”。中国运动医学于2007年，即北京奥运会之前正式在中华医学会体系下建立学会形成体系，至今仅有十三个年头左右的快速发展时间。

第二，中国医生的基本技术熟练，但功能至上重返运动的理念需要加强。我国较大的人口基数中存在较为复杂多变的病例，对中国医生手术技术水平提出了严峻的挑战。得益于他们的聪明与勤奋，在近十几年里将手术技术方面做到淋漓尽致，完成了许多西方医生难以挑战的难题，如韧带重建的等长精准定位、人工韧带国产化、复杂性多韧带损伤重建、不可修复的巨大肩袖修复、习惯性肩关节脱位、髌股关节脱位、肌肉骨骼损伤、肌腱病、重返运动等。但如何在复杂关节修复的同时考虑重返运动仍然存在差距。

第三，中国运动医学的组织构架逐步形成体系。我国运动医学的组织构架为从中央的中华医学会到地方各省的运动医学会，自上而下逐步形成完备的体系，覆盖全国各个地区。

第四，中国运动医学基础建设的逐步完备。首先，我国运动医学已经形成一支基本的队伍，包括骨科医生、外科医生、康复医生、创伤医生等各领域人才的加入；其次，也完成了基本理念的普及，例如我国医疗卫生系统中关于运动医学的教育拓展；最后，我国运动医学科学研究的基础理论也在进一步拓展，从事相关领域研究的人才日益增多。

我国与国际上对比的不足之处，有以下几点：

第一，中国运动医学体系还未完全成型。由于我国运动医学起步晚，发展时间短且不平衡，距离成熟体系的建立还存在一定差距。例如运动医学学科在部分大学和医院体系内还未受到重视。

第二，中国运动损伤的大发展受制。目前全国仅有几十家医院拥有独立的运动医学科，部分医院的运动损伤科室仍从属于骨科下，有些医院连运动医学都没有听说也没有设立，难以进行深入发展，运动医学的康复水平与理念还有所欠缺。

第三，中国运动医学需要建立与时俱进的行政管理体系。我国运动医学的迅速发展与人民对健康需求的日益增长都需要一个能够与时俱进的行政管理体系，需要一些有识之士来主动推进运动医学体系的完善。

第四，中国运动医学总体的基础研究水平较低。我国运动医学领域发表的文章数量与日俱增，但其中真正具备高水平内容的文章仍占少数，总体基础研究水平的建设还需要国家在项目和课题立项方面给予更多的支持。有些所谓创新是模仿，更有一些哗众取宠的无效创新，没有经过伦理审查的自我膨胀。

总体来说，中国运动医学起步晚，在较短的时间内取得了部分领域的成果，但也存在众多不足之处，即体系、认识与运动康复的理念与技术的改进。

《中国企业报》：您主持多位体育界人士的赛后修复，能否讲解一下我国在体育赛事的医疗救援和康复领域对运动员的帮助？

陈世益：中国的运动体系由政府主导，因此一般赛事的保障较为完善，例如奥运会中的医疗救援与康复保障。例如在上海举行的八大体育赛事中，最著名的F1比赛至今已有17年的运行历史，都由政府参与，我也一直担任其首席医务官。我们具备全世界最好的医务团队之一，这与国家对于体育运动、国际赛事等重视有一定的关系，我们完善的赛事医疗保障与政府的大力支持密不可分。

除此之外，加入医疗保障队伍的医务人员会日益增加，能够密切接触我国的世界顶尖选手的机会也会增加。为这些优秀人才做运动保障，是十分难得的机会。这不仅一份荣耀，同时也是一份责任。

运动保障有其特殊性，这一领域相关的医生需要掌握运动的规律和相关知识，需要正确判断患者是否能够通过手术的方式进行康复，即合理选择哪一种治疗方式。因此，能够做运动保障的医生多数是一些经验十足，热爱运动，了解运动医学的人才。我国的运动化状态还是做得很好的。

《中国企业报》：您能否分析一下未来中国运动医学的发展趋势？国内在运动医学学科的教育与普及方面会作出哪些努力？您带领的华山运动医学科团队在未来将在哪一方面深入探索？

陈世益：中国运动医学未来的发展方向是任重道远的。作为一个新兴的学科，目前很多医院内部仍没有形成其独立的学科体系，例如一些医院将运动医学以小组形式设置在骨科的关节外科之下。由此可见，中国运动医学的发展还需要多年时间进行完善。规模方面，中国运动医学的代表主要有北京北大三院，上海复旦华山医院等作为领头单位，他们的工作和规模对其他兄弟医院的运动医学科发展能起到领头和借鉴的作用，这方面还有许多路可走。

首先，中国运动医学的发展的方向需要建立积极的探索精神和完备的学科地位，之后再建其下面的亚专科。另外，对于中国运动医学重要性的呼吁和普及也十分重要。企业对于学科前途的估量主要源于能否形成一个完整的产业。

我国近几年运动损伤产业链发展迅速。截至去年，中国运动医学植入物耗材市场已经达到50多亿的产业结构，如果加上运动康复可以达到100亿或150亿。未来在运动促进健康的相关设备产品方面会有将近1000亿的社会市场，加上医疗需求和健康促进，总共可能会达到2000亿左右的市场，这是一个可以预见的未来。

《中国企业报》：您能否谈谈您未来的研究规划？

陈世益：我个人未来的研究规划主要有两个方面：

第一，关注“重返运动”这一领域，在做好做精手术的基础上，如何让患者更快更好地恢复。在技术方面，中国医生已经能够挑战世界顶尖的水平与要求，我们可以让患者在交叉韧带手术后三个月内重返运动，而国际上大约需要10个月。我国现在则需要在此基础上形成属于自己的运动医学理论体系、教育体系与医疗体系。我们还需要不断挑战与创新，保持积极前进的精神动力。

第二，加强运动医学精神与宗旨的培训，除了编写教材，规范技术，统一指征，对运动医学治疗形成最高评价标准—重返运动。

第三，在运动医学基础研究方面减小与国际高水平的距离。目前，能够于国际顶尖杂志发表文章的中国医生人数逐渐增加。仅以我们华山运动医学中心为例，每年至少在国际期刊发表25篇以上的文章，再加上于国内期刊上的发表，每年五十篇左右。除此之外，包括北京、上海、广州、深圳以及各个单位，中国运动医学每年发表的文章数量相当可观，能够在国际上形成一个属于中国的声音，属于中国运动医学研究者的独创成果。

文章来源：《中国企业报》