这篇文章把结肠镜检查说透了

——梁宝松/文

结肠镜检查究竟痛不痛

前天，我写了一篇科普文章《这样的结肠癌本可以早期发现》，贴在了头条号上，一天多的时间，已经获得了197万的点击率，读者留言达到了353条，点赞1471个。在留言区有不少读者询问结肠镜检查是否疼痛？是否非常痛苦？也有读者朋友分享他们既往接受结肠镜检查的感受，有的说基本不疼，有的说疼痛剧烈难以忍受，还有的说因为太痛苦正做着他们就要求改成麻醉无痛苦检查了。那么，结肠镜检查究竟痛苦不痛苦？究竟该怎么选择结肠镜检查？下面，就结合我的工作体会和大家聊一聊。

首先，结肠镜就是个直径1厘米左右，长度1.3米左右的软管子，在医生的操作部分，还有可以调动结肠镜头端方向的旋钮，高级的结肠镜还有可以调节结肠镜插入部分硬度的调节钮，为了看清楚结肠粘膜，结肠镜带有注入气体，冲洗镜头的按钮，可以往结肠内注气，还有个可以把肠子里多余水分抽出来的按钮，有一根管道，可以放进去活检钳取组织活检，或者放进去器械做治疗。

我们的结肠，从肛门开始，往里边分别是直肠，乙状结肠，降结肠，脾曲，横结肠，肝曲，升结肠，盲肠，回盲瓣，阑尾隐窝和回盲瓣，通过回盲瓣可以进入到回肠末端，长度大概1.5米。从肛门开始到结束也就是差不多逆时针在肚子里走了一圈。我刚才说的每一个部分和另一个部分之间都会拐弯，形成夹角，也就形成了结肠镜难以前进的地方！

根据我的经验，一般来讲，身材特别高的，低的，胖的，瘦的，女的，做过腹部手术的，都是插入结肠镜困难的患者，具备的条件越多，操作越困难，越痛苦！相对来说，中等身材，略低略胖的中年男性相对来说容易一些，可能疼痛轻微或者只有胀感。作为医生，精炼基本功，轻柔操作，循腔进镜，反复勾拉取直弯道，少注气，多吸引，必要的时候让助手协助管住游走的肠子，都会加快检查速度，减少患者痛苦，而且，现在还有人在用温水替代注气，也有用二氧化碳气体替代空气注入，都起到了很好的减轻痛苦的效果。

不过话说回来了，疼痛是一个人的主观体验，相同的疼痛刺激，在不同的人身上，会有迥然不同的结果。痛觉不敏感的人会说不痛或者微痛，而痛觉敏感的人却会说痛的受不了或者痛的要命！

曾经，我的一个老大姐，当年差不多七十岁了，又高又瘦，还有过腹部手术的病史，需要做结肠镜检查，我告诉她应该做麻醉的无痛苦结肠镜检查，给她开好了单子，预约好只等她过来检查。到了检查的那一天，我发现她的无痛苦结肠镜检查单子换成了普通结肠镜检查单，我问她：“大姐，你怎么自己把无痛苦检查换成了普通检查？根据我的经验，你做结肠镜，可能会非常痛苦的。”，“我的钱都交过了，回到家，和我的邻居说我要做结肠镜，他们问我找谁做？我说是你做，他们说，你做的一点都不痛，没有必要去做无痛苦检查，我一想，今天早晨就把无痛苦检查单换成了普通的单子！”

老大姐的肠子真的不好做，我耐心细致一点一点勾拉，取直弯道，最后还是顺利到到达了检查终点，中间老大姐有点小声说难受，我也看到了她痛苦的表情，可是下来之后她却对我们的护理人员说我做的一点都不痛！

老大姐真的不痛？肯定是她说了假话！出于对我的信任，出于她的坚韧，她只是忍住了痛苦！而如果接受麻醉无痛苦检查，她真的会一点痛苦都没有！

所以，我想告诉大家，做肠镜检查痛苦与否？和患者的身体条件，和结肠镜设备的好坏，和医生的操作水平，和患者的耐受程度，当然，还和患者对医生的信任程度都有关系！除非特殊需求，一般情况下，我给患者建议无痛苦结肠镜检查。（本号总顾问梁宝松，1984年毕业于河南省医科大学本科，河南省人民医院消化内科主任医师 教授）