30岁男子晕厥后意识丧失查出动静脉瘘，专家接着追查查出元凶

——薛绛宇/文 河南省人民医院脑血管复合手术外科主任 主任医师 教授

阅读提示：我常常跟患者和家属打这样的比方，如果你的手机丢了，我们都和你在一起，只能说我们是嫌疑人，当然，有可能是我们中的某一个人偷了你的手机，也可能是你和我们在一起之前，手机就被盗了，也可能是你自己丢了！所以说，不能说你丢了手机肯定是我们偷的！事出反常必有妖！凡是顺理成章推理不顺利的，没准背后就有隐藏的真凶！

没抓住现行就不一定是“凶手”

三十多岁男子，原因不明地晕厥一次，意识丧失，虽然只持续了几分钟，仍然很可怕。

当地医院查脑血管造影，发现脑膜后动脉供血的横窦区硬脑膜动静脉瘘，没有破裂出血。

很奇怪，这么小的一个动静脉瘘，会导致意识丧失吗？

我们补充了磁共振检查，没有特殊发现。重新安排一次血管造影，扩大范围、延长时相，总算看出些门道：患者上矢状窦前部有血栓，以致于前额部颅骨板障静脉异常显影。

治疗方案就明确了。第一步，介入手术消灭动静脉瘘；第二步，抗凝治疗消除静脉窦血栓。（本文由本号总顾问梁宝松教授推荐，梁宝松，1984年毕业于河南医科大学本科，河南省人民医院消化内科主任医师 教授）