男子14年前查出肿瘤不在意，听说同事查出结肠癌后，赶紧做手术

——梁宝松/文 河南省人民医院消化内科；

邢国辉/文 山东日照中医院消化内科

幸亏“定时炸弹”还没有爆

今天，我的老朋友，山东日照中医院消化内科的邢国辉主任，在他的微信朋友圈，晒了一篇图文，他说：“留了十余年的结肠腺瘤今日切除。”我给他回复了一句：“排除了一颗定时炸弹！”

后来，经过我向邢主任询问，邢主任告诉我：“这是个男性患者，52岁，14年前查体发现约1cm结肠腺瘤，当时不重视，也没有症状，就没有切除。几个月前，因为同事患了结肠癌，想起自己也有结肠腺瘤，百度搜了一下资料，害怕了，连双节也顾不上过了[捂脸]，赶紧来切了。我这次给他做结肠镜，发现腺瘤明显比以前长大了，大约有1.5x2cm大小，我认真观察了腺瘤表面的形态，还应用电子染色和放大技术做了认真观察，好像是管状腺瘤，腺管开口形态还算规则，很可能还没有癌变，于是我就在息肉蒂部套了个尼龙绳圈套，把蒂部牢牢扎紧，防止切掉息肉之后供给息肉的残端血管出血，然后就用圈套器套住息肉，通电，把息肉完整地切割了下来，我们已经把这颗息肉回收，已经送到病理科做病理学检查，给息肉的身份做最后的鉴定，并且确认息肉是否癌变。”

是呀，结肠息肉，大小已经达到了1.5x2cm的大小，患者既没有疼痛，也没有便血，体表更是触摸不到，如果不是14年前检查过结肠镜，他根本不会体会出自己的结肠长了息肉！还好，他的患癌症的同事，惊醒了他，让他及时就医，让他在息肉癌变之前，排除了这颗长在他结肠里边的“定时炸弹”！

聊到这里，大家也许会问，究竟谁的结直肠会长这样的“定时炸弹”？

我可以负责任地告诉大家，遗传是很重要的因素，经济快速发展，进食过多的蛋白质和油腻食物，由于这些食物的代谢物有一定的促进作用，也是重要的原因。根据我们国家相关部门发布的中国人癌症大数据，中国居民2019年癌症发病率，结直肠癌排在第四位！而所有的结直肠癌都是从息肉变来的！这样的癌变需要数年到数十年不等，我们无法从症状感知，医生也没有办法通过临床表现判断究竟哪些人的结直肠长了息肉，所以，我们只能建议：1.一般人群，50岁左右，应该做一次结肠镜检查，如果发现结直肠息肉，需要及时切除；2.有结直肠癌家族史的人，或者医生认为有高危因素的人，应该在亲人诊断结直肠癌的年龄减10岁开始做结肠镜检查。当然，那些有便血，大便习惯改变，贫血，消瘦，腹部包块的人，很多也都需要结肠镜检查，只是这样的人查出来多数已经息肉癌变，并且不是早期病变！

根据国内外医学科学文献，及时结肠镜检查，切除结肠息肉，可有效降低结直肠癌的发病率！这样的结直肠息肉，就像是“定时炸弹”一样，长在人们的结直肠内，傻傻地等了大家几十年，如果我们不做个结肠镜，把这样的“定时炸弹”排掉？等到它们癌变了才想起来它，是不是有点对不住它们傻傻地等待？（本号总顾问梁宝松，1984年毕业于河南省医科大学本科，河南省人民医院消化内科主任医师 教授）