患者的困惑：我都好几天没吃饭了，怎么会有大便？

——梁宝松/文

大家真的了解自己的便便吗

上个世纪七十年代，我上中学的时候，那时候的学校很乱，学生经常逃学不上课，就算是来到学校的学生，也是在课堂上捣乱，不好好学习。那个年代，人们奉行“学好数理化，走遍天下都不怕！”的信条，就算是学习比较好的同学，也会对生物学等所谓的副科不屑一顾！记得那时候上生物课，台上老师拼命讲，台下的少男少女们可劲地捣乱，直致把课堂弄得乌烟瘴气，真的无法再讲下去了，气得老师直接把书本撕碎，高声叫骂：“你们这群造粪机器！满肚子青菜屎！看将来长大了能做什么！”！

转眼之间，我已经到了快退休的年龄，做了快一辈子的消化内科医师，在日常工作中，遇到需要做结肠镜的患者，给患者开立清理肠道（泻药）的药物，一般都会取得患者的配合，可是，遇到那些长期没有进食的患者，问题就来了，他们常常会说：“我都好多天没吃饭了，怎么可能会有大便？还让我受罪清理肠道？”，每当这样的时候，我都会不厌其烦地告诉患者：“你真的了解你的便便吗？我们的便便，是由吃下去的东西，没有消化的部分，比如膳食纤维（存在在蔬菜，尤其是带叶子的蔬菜里，水果里，还有诸如小麦麸皮，燕麦等食物里，还存在在薯类食物比如红薯土豆中）；没有消化的食物，比如瓜子，火龙果籽，猕猴桃籽；肠道内的活的和死亡的细菌；胃肠道脱落的细胞；胃肠道分泌的粘液以及水分所组成。即使长时间不进食，肠道粘膜表面也会糊有大便，不清理肠道，这些粘在肠道表面的大便会影响医生通过结肠镜观察结肠粘膜！”。

讲解了便便的构成，大家明白了吧？我在给便秘患者看诊的时候，也会交代患者，改变生活习惯是治疗便秘的基础，需要每天增加膳食纤维的摄入量，也就是说，多吃菜，多吃水果，多吃含麦麸的食物，多吃薯类食物，多喝水，多运动，适当补充益生菌，定时定点优美环境争取蹲便或者坐下来，用脚凳把双脚垫起来，假装蹲便，这些都是治疗便秘的基础，有助于便秘的康复！

当然，每次轻松过后回头看，棕黄色的香蕉便便是正常的。如果发现大便黑，红，都有可能是消化道出血，如果白，也可能有梗阻性黄疸；有虫子，提示可能有肠道寄生虫感染；有不消化食物，伴有恶臭，飘着油花，提示可能存在消化不良；当然，太稀是腹泻，太干就是便秘了！出现这些问题，请大家及时去找医师面诊。

讲了这么多，大家对比一下，你真的了解了自己的便便吗？（本号总顾问梁宝松，1984年毕业于河南省医科大学本科，河南省人民医院消化内科主任医师 教授）