56岁女子体检时发现肝脏有血管瘤10年，医生用2.5小时切除

夏女士，56岁。体检发现肝脏“血管瘤”10余年。当时直径约35mm大小，因无症状未行治疗。近2年瘤体生长较快，直径约80mm，让夏女士开始担忧，求治多个专家是否手术意见不一，这更让夏女士纠结，以致经常夜不能寐、抑郁焦虑。10天前，再次检查发现肝“血管瘤”已超过100mm了。经朋友介绍，慕名找到了郑州市中心医院肝胆胰外科李学民主任团队。

术前多科会诊讨论（MDT）:无肝炎病史，肿瘤标志物正常，排除肝癌。根据影像学特点，肝右叶7段巨大血管瘤诊断基本明确。根据《肝脏良性占位性病变的诊断与治疗专家共识》，建议积极手术治疗。首选腹腔镜下血管瘤切除术。

2020年12月1日，李学民主任携梁占强、朱丙帅、梁马可主治医师在全麻下行腹腔镜手术，术中“肿瘤”位于肝脏6/7段，重点向背侧凸起，腹侧边界不清，术中超声引导定边界及确定与血管的关系。沿背侧入路，小心、仔细游离，保护肝静脉.....。历时150分钟，完整切除肿瘤。

术后按照加速康复外科（ERAS）路径管理指南，在充分镇痛的基础上，早期进食进饮、活动等。恢复顺利。（上图是术后第1天活动视频）。

大外科兼肝胆胰外科主任李学民介绍说，肝血管瘤很常见，约占1.5%，大多为海绵状血管瘤，且无临床症状，无需干预。但对于巨大（≥10cm）、成长速度快、有压迫症状，不能排除恶性肿瘤的，应予外科干预。包括手术切除、介入、消融等。外科手术首选腹腔镜下切除。本例采用腹腔镜下、超声引导、背侧入路切除，充分体现精准肝切除的理念。