54岁男子双脚踝扭伤后不在意，结果两年时间里经常扭伤

患者的焦虑：大夫，我2年前双脚踝扭伤了，当时没在意没治疗，但是后来总是扭伤，还越来越疼，我这是得了啥病？

12月17日上午，河南省足踝专家第226次会诊在郑州市骨科医院专家会诊室如期举行。郑州市骨科医院足踝外科主任王翔宇、创伤首席专家王天旭、小儿骨科I主任程富礼、骨病·骨肿瘤科副主任史迎宾、放射科专家刘备军及足踝专家杨树东、徐俊峰、贾光辉等参加了现场会诊，全国多位知名足踝专家参与了网络讨论。王翔宇主任主持了本次会诊。

本次会诊有一位新密的患者印象深刻。宋某，54岁，2年前运动时不慎扭伤双侧踝关节，当时即感双侧踝关节疼痛、活动受限，于附近医院拍片检查未见明显异常，当时未予重视，后踝关节反复出现扭伤，踝关节周围疼痛日益加重，严重影响了患者的行走及日常生活。期间宋某曾多次于当地医院及郑州多家医院就诊，均建议其保守治疗，然而症状未见明显改善。后来，从一个医生朋友那里打听到，郑州市骨科医院每周四上午举办的有河南省足踝专家会诊，专门针对足踝部疾病进行诊治。于是，宋某迫不及待的来到了郑州，预约挂了号，在郑州等待了两天，会诊当天七点钟便守在了会诊室门口。

现场专家经过详细询问病史，细心进行体格检查，结合患者影像学检查，与网络在线专家共同讨论，初步诊断为双侧踝关节外侧副韧带陈旧性损伤导致了内翻性踝关节炎，如果任其发展，将会发展为严重的踝关节炎，最终可能需要行踝关节融合或者踝关节置换。根据宋某目前的症状和年龄，可以行保踝治疗，即踝关节增生组织清理+踝上截骨+外侧韧带重建。当我们将会诊结果及治疗方案告诉患者时，他们眼中流露出了信任和希望，于是当天便返回家中办理转诊手续准备住院治疗。

踝关节扭伤是体育活动中最常见的损伤，占所有损伤的45%以上。总体而言，普通人群中，每年每千人中，有2-7人曾有过踝关节扭伤。

踝关节扭伤依据损伤严重程度及累及韧带的情况，

分为三级。

I级：韧带轻度损伤，不影响关节稳定性。

II级：韧带部分撕裂，可以是拉长后松弛。

III级：韧带完全断裂，引起踝关节不稳。

一般轻度的拉伤和不完全断裂，可通过保守治疗。但是严重的韧带撕裂或完全断裂，尤其是运动员，应采取手术治疗。如果严重的外侧副韧带损伤修复不好，可造成关节不稳，习惯性扭伤，长期发展造成踝关节反复性疼痛，出现踝关节炎，严重影响行走。

王翔宇主任：踝关节扭伤不要轻视，早期正确的保守治疗可以取得满意疗效，如果处理不当，将会导致踝关节慢性不稳、距骨骨软骨损伤，甚至严重的踝关节炎，最终需要手术治疗。

（足踝外科 文 尚林 摄影 李琦）