脑卒中遇上癫痫？想想都头痛

中风和癫痫

都是神经科的常见病、难治病

当中风遇上癫痫

是种怎样的状态呢？

想想都头痛！

近日，一位55岁的周先生（化名，下同）来到门诊复查。周先生六年前，因无明显诱因出现言语吐词不清，被诊断为缺血性卒中住院治疗。经过一番治疗，好转出院回家后，家人发现周先生语言欠流利、命名性失语。

家属以为是中风的后遗症，在之后的治疗中，更是在侧重在卒中的康复治疗上。2019年2月，周先生突然出现呼之不应、双眼上翻、双眼向左上方凝视、四肢震颤样抽搐，清醒后头晕头痛恶心、反应迟钝，并短时间内多次发作。这时，医生怀疑周先生是卒中继发癫痫。

而视频脑电图的检查验证了医生的猜测！通过脑电图检查发现，周先生双前头大量的癫痫样放电，与当年脑卒中部位有一致性。

中风为什么会引发癫痫呢？

中风引发癫痫的比例有多大呢？

我们继续了解！

中风和癫痫，你分得清楚吗？

中风，又叫脑卒中，是指大脑局部血液循环障碍所导致的神经功能缺损综合征，分为出血性卒中和缺血性卒中。

缺血性中风，根据血管堵塞的大小可分为重度和轻度，前者可表现为不可逆的昏迷，不可逆偏瘫，失语等；轻度中有一种“短暂性脑缺血发作”，也称TIA，它在短时间内（24小时内）症状能恢复。

如症状表现为对侧肢体的无力、笨拙、使用不灵活。特别是上臂，有时也累及面部、腿或整个半身，可单独或同时发生。一般被描述为肢体“发沉”、“发死”或“不能活动”，也有些表现为偏侧舌头或面部针扎样感觉，也可见于同侧肢体的麻木感，其原因可能是来自颈内动脉的微血栓导致小血管一过性堵塞；

如表现为眩晕、眼震、站立或行走不稳、视物模糊或变形、视野缺损、复视、恶心或呕吐、听力下降、球麻痹、交叉性瘫痪，轻偏瘫和双侧轻度瘫痪等，就可能是来自椎基底动脉的微血栓引起小血管堵塞所出现的症状。

TIA患者如时间短至几分钟时就需要与癫痫症状鉴别了。

当患者有类似的颜面部歪斜，肢体无力等反复发生时，患者和家属应详细地向医生描述症状表现，必要时可以在确保患者安全的情况下利用手中的手机或相机记录下发作形式，以供医生临床参考。

同时老年人往往是还需配合医生完善脑电图，头颅检查以及电解质，代谢方面的病因筛查，以便全面有效地控制症状。

脑卒中继发癫痫，如何治疗？

脑卒中引发癫痫的机率有多大？据资料显示，脑卒中也就是中风以后，患者癫痫的发病率为10%-30%，但我认为远远不止。

从临床上看，有一些患者往往因为分不清癫痫还是卒中，而忽略病情，耽误治疗。因此，要及早发现，及早治疗。

那么脑卒中引发癫痫，究竟该如何治疗呢？从治疗上来说，应按部分性发作来用药治疗，同时要考虑患者性别和年龄特点。一般说来，患者年龄在50岁以上的，需要考虑患者是否有冠心病、高血压等等情况，具体用药情况，还是要遵循医嘱。

另外，有脑卒中的患者，每年体检时最好加上常规脑电图检查项目，如发现癫痫样放电，还需要进一步作长程视频脑电图检查。

总体来说，脑卒中继发癫痫，药物治疗效果比较好。