术后复发性三叉神经痛，何去何从？

有一种疼痛

不少人闻之色变

位列疼痛榜榜首

被称为天下第一痛

那就是三叉神经痛

三叉神经痛，究竟有多痛？

三叉神经痛主要表现为颜面部特发、反复的、剧烈的针刺般、刀割般，甚至电击般疼痛。一般人听见毛骨悚然。部分三叉神经痛的患者可以通过口服药物阶段性缓解，而更多的患者则需要手术治疗。手术的方式多种多样，特点不一。

手术可以根治吗？手术治疗后疼痛缓解了，但无论何种手术方式，依然有10-20%的患者会复发，这让不少患者陷入绝望。

三叉神经痛术后复发

90岁患者积极接受治疗

近日，我科收治了多名三叉神经痛复发患者。

吕阿姨：因右侧面部疼痛6年，2年前行开颅右侧三叉神经微血管减压术，术后疼痛缓解，2年后疼痛复发。

李大爷：就医道路更为崎岖，右侧面部疼痛4年，6年前行三叉神经周围支剥脱术，半年后疼痛复发，后又行三叉神经半月节射频毁损术，疼痛大部分缓解，两年前再次复发，行三叉神经半月节球囊压迫术。疼痛完全缓解，但今年下半年又再次复发。

罗大爷：疼痛时间最为长，最能忍受疼痛。罗大爷右侧面部疼痛10余年，8年前行右侧三叉神经半月节伽马刀治疗，术后长期服用大剂量卡马西平止痛。2周前疼痛进一步加重，无法耐受，终于来院治疗。

这里面有满60岁的花甲老人，也有快达90岁的老年人。当疼痛复发，不幸再次降临时，他们选择的不是怨天尤人、不是自我放弃、不是默默忍受（一般疼痛难以忍受），而是选择积极治疗。

三位老人家既往所接受的手术方式都不一样，而这次他们选择了同一种手术方式——三叉神经半月节球囊压迫术。

对于吕阿姨来说，她将面临二次开颅，风险也随之升级；吕大爷则认为，之前行三叉神经半月节射频毁损术，过程中极度痛苦，术后面部紧绷感非常明显，而三叉神经半月节球囊压迫术过程非常轻松，但术后面部麻木感轻微。吕大爷认为既然做哪一种手术都容易复发，为什么不选择更轻松的手术。

而罗大爷表示，早期手术治疗后，恢复效果慢、止痛的效果不佳，希望寻求另一种更好的方法治疗。

三位老人家都怀着不一样的期待分别接受了手术治疗，令人欣慰的是，三位老人家术后效果非常明显，疼痛消失，另外术后第二天，患者们都能自如下地活动，基本达到出院标准，久违的笑容在他们僵硬的面部（长久的疼痛导致患侧面部皮肤僵硬）上重新出现。

三叉神经痛如何治疗？

手术后复发怎么办？

原发性三叉神经痛发病的原因非常多，血管挤压、疱疹病毒、骨性结构卡压等原因都有可能导致三叉神经痛。除了药物治疗，大部分患者会选择手术治疗。三叉神经痛手术治疗的方法也是非常多，但几乎没有一种手术可以保证疼痛不再复发。

对于三叉神经微血管减压术来说，术后垫片的移位，术区组织增生黏连，都会导致疼痛复发。对于破坏三叉神经的手术来说，三叉神经的再生能力则是疼痛复发的重要原因。尽管大数据统计说明大部分的三叉神经术后患者可以达到终生缓解，可是在临床中，还有一部分患者要反复遭受疼痛的折磨。在这里可以提醒下大家，当疼痛再次来临时，不需要畏惧，可以选择微创、舒适的手术治疗。

王国福主任医师带领的功能神经外科团队在佛山地区最早开展三叉神经半月节球囊压迫术。起初只是选择年龄大，手术风险高的年龄较大的患者，对年轻的患者仍然行开颅微血管减压术，但由近三年来的治疗情况看，不论年龄大小，几乎95%以上的患者在了解各种术式的特点后，最终都会选择三叉神经半月节球囊压迫术。

其具有微创、舒适、术后疼痛缓解效果好、费用低、术后恢复快、可反复操作等特点，针对多种原因所致的原发性三叉神经痛以及术后复发性三叉神经均有明显疗效。在我们中心，目前已成为三叉神经痛复发的首选治疗方案，尤其是对早期进行三叉神经射频毁损术复发的患者更合适。

三叉神经痛复发不可怕！

一起克服！

一起努力战胜它！