用碘 131 治疗甲亢的人，都会变成甲减？

粉丝提问：

甲亢使用碘 131 治疗都会变成甲减吗？

甲亢吃了 8 年的药，一直反反复复。小时候医生提过碘 131，因为当时年纪小，也没让我做。现在的医生说，像这样反反复复不如用碘 131。

我在网上查信息，很多人说碘 131 治疗后会变成甲减，终生不可治愈。想问一下用了碘 131 之后是不是很难避免变成甲减？

医生回答：

您好，碘 131 治疗是利用碘的放射线来破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素的合成和分泌的，具有疗程短、治愈率高、复发率低、费用低等特点。

但是甲状腺组织如果被破坏过头了，甲减的发生率确实比较高。如果药量合适，不过度破坏甲状腺组织，就会治愈甲亢而不发生甲减。一般而言，碘131治疗后发生甲减也与患者本人的甲状腺对碘的耐受程度、甲亢的类型、病人的运气和医生的技术等多种原因有关。甲减的发生率一般不超过20%，退一步说，甲减相比甲亢没那么多症状、对身体健康也没那么大影响。

其实，有些甲亢，比如桥本甲亢本身的结局就是甲减。只是有的人老死了也没有发展到甲减的地步，有的人早早地就进入甲减状态了。特别的难治的桥本甲亢如果在使用碘131治疗时，剂量多了，出现甲减的概率就会明显增加。

这里为什么要提到运气呢？因为，医生治病靠的是业务能力和经验。同样的经验和能力在这个病人身上效果正好，在另一个病人身上可能就过头或者不够。其实，医生也是想把每个病人都治到最佳状态的。但是，无奈人体太复杂，同样的治疗方案，用在不同的病人身上，就会出现很大的治疗结果。这也真是医生难当的原因，所以，奉劝大家尊重医生。

甲减的用药也比甲亢安全得多，左旋甲状腺素（优甲乐）和人体自己产生的甲状腺激素一样，是身体内本来就应该有的成分。它治疗甲减的原理就是补充治疗。就像你家里饭不够吃了，叫个外卖把肚子吃饱一样。家里的饭没毒，外卖当然也没毒。所以，只要不过量服用，就没什么副作用。因为，吃饭也可能会撑死人的。怀孕哺乳期都可以吃，不会对胎儿和婴儿有副作用。而甲亢药物是真正的药物，是药三分毒的道理在这里就显示出来了。只是目前认为，甲亢药物的剂量小到一定时，对胎儿和婴儿没有副作用。其实，只是人类没有发现副作用或者是副作用太小，以至于可以忽略不计了。