教科书上说女性的甲状腺疾病比男性高4~６倍，但是，并没有说原因在哪儿？

​​女性为什么容易患甲状腺疾病？这个问题天天见，很少有真正的答案！

全球范围内超过两亿人患有甲状腺疾病 ，但是其中的许多患者对此并不知晓2。甲状腺是一个位于气管前的、蝴蝶形的小器官，它在调控我们身体的许多功能方面发挥着关键作用， 包括与生殖有关的功能。 甲状腺制造、储存并释放甲状腺激素入血，调节身体的代谢。这些激素对维持身体的所有组织、器官正常运转非常重要。它们能使身体更有效地利用储存的能量，保持体温，保证肌肉正常工作。甲状腺患病时，就难以实现上述作用。

常见的两种甲状腺疾病

甲状腺功能减退（甲减），或甲状腺功能低下，是一种非常常见的甲状腺疾病。 它发生在甲状腺不能制造足够的甲状腺激素的情况下。这种甲状腺激素产生不足会减慢身体的代谢，常常使患者感到疲倦和情绪低落。

患者还可能会发现体重增加（即使控制了饮食并进行锻炼）， 血压升高、胆固醇水平升高，月经紊乱和/或不孕，以及其它一些症状 。甲减的程度由轻到很严重。 患有轻度甲减的女性可能并没有很多症状，但是如果不治疗，病情可能会进一步发展 。严重的甲减能够导致不孕， 心脏疾病，甚至导致昏迷。 应用替代甲状腺所产生的甲状腺激素的药物来治疗甲减。甲减患者的治疗用药可选择左旋甲状腺素（合成的甲状腺激素）。 为了更好地控制症状，患者往往需要终生服药。

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血中的甲状腺激素过多，会加速机体的代谢速度 ，这种情况叫做甲状腺功能亢进（甲亢）。甲亢的症状包括：体重减轻、焦虑不安和爱生气、多汗、感到无力、睡眠困难、月经稀发、心跳加快，以及其它症状。 甲亢也是有轻有重，轻度甲亢如果不治疗，可能会进一步发展。甲亢的治疗方式包括抗甲状腺药物、手术和/或应用放射性碘破坏甲状腺细胞 放射性碘或手术治疗后，患者可能会发生甲减，这是因为他们的甲状腺不能制造足够的甲状腺激素或完全失去制造甲状腺激素的能力。这种情况下，应当进行甲状腺激素替代治疗，这种治疗非常有效。

为什么女性更容易得甲状腺病？

女性中得甲状腺疾病的人是男性的8倍。因为女性的免疫系统给胎儿留了一个后门，否则，人类就无法繁衍了。免疫系统能够允许胎儿入在妈妈的身体，甲状腺疾病当然也会“走后门”入侵！因此。得甲状腺疾病的危险比男性高这么多。女性不仅更容易得甲状腺疾病，而且发病年龄也常常较为年轻。

女性在其一生中的某些特定时期更容易得甲状腺病：生长发育期（青春期和月经初潮）

怀孕期间 （这是免疫系统功能最弱的阶段）

分娩后的6个月内 （免疫系统功能比怀孕时好一点）更年期（绝经期） 如果处于抑郁状态 由于女性更容易得甲状腺疾病，因此她们应当对甲状腺疾病的症状和体征有更多的了解，以便能够及时发现并治疗疾病。及早诊断和治疗甲状腺疾病能够避免那些可能出现的严重后果或威胁生命的后果，如心脏疾病。药物治疗对甲状腺疾病非常有效，可以使绝大多数患病女性维持正常生活。

女性各生理阶段的甲状腺疾病

青春期和月经

青春期身体飞速生长，宝宝们经常出现甲状腺肿大。过去一直认为这是由于体内需要更多的甲状腺激素，来维持生长发育，所以，甲状腺在肿大，要扩大产能。因为，生长激素必须与甲状腺激素协同，才能完成生长发育过程。所以，医学界一直认为，青春期甲状腺肿大是生理现象。青春期结束后，甲状腺就会自动恢复正常。

后来，有人专门对这些孩子进行了研究。结果证明，这并非生理现象。原因是缺碘。结局在三种。

大约三分之一的青春期甲状腺肿大的孩子最终恢复了正常，甲状腺形态和功能都一直正常；

大约三分之一的青春期甲状腺肿大的孩子最终维持原状，甲状腺仍然肿大，出现了甲状腺功能减退症；

大约三分之一的的青春期甲状腺肿大的孩子最终没有恢复正常，甲状腺继续肿大或者恢复正常，出现了甲状腺功能亢进症；

由于甲状腺疾病会干扰月经初潮出现的时间。一些患有甲亢的女孩初潮时间较正常人早很多，一些甚至在9岁前出现。 青春期后的甲亢能导致月经稀发、量少，甚至闭经。 甲状腺功能异常还会影响学生的表现和学习成绩。如果女孩患有甲减，她的青春期可能会延迟出现，并且身高会停止增长。青春期后的甲减能导致月经频繁、量多，造成贫血（血中健康红细胞数量减少）。

甲状腺肿大要重视不用害怕

最新的研究结果证明，在青春期前一年患上甲减的女孩有生育能力低下的问题。最后结婚生育时，往往出现怀孕困难，原因是排卵功能障碍。根源就是在青春发育的关键时刻，甲状腺激素水平低下，影响了原始卵泡的功能。

妊娠

患有甲状腺疾病的女性应当在怀孕前进行治疗，并且在怀孕期间定期监测（每隔4-6周）。将激素水平保持在正常范围内是非常重要的。对甲减的女性而言，怀孕时甲状腺激素的需要量增加30-200%。

甲状腺功能正常的女生如果怀孕了，大约有三分之一会出现异常结果。由于碘营养充足，出现貌似甲亢结果的更多。其实是妊娠甲减和亚临床甲减。

有人调查的结果是：80%的妊娠期甲状腺疾病都是出现在怀孕之后的。因此，怀孕后第一时间筛查甲状腺疾病，排除甲状腺疾病非常重要。

甲减和妊娠

怀孕女性中，大约有5%患有甲减。疾病的表现如体重增加、感到疲乏无力和浮肿等，很容易被误认为是正常的妊娠反应。由于甲减会引起严重的并发症，因此怀孕女性进行甲状腺功能的检测是非常重要的。甲减会增加发生反复流产和早产的危险性，引起后代智力和生长发育受损。甲减还能引起胎盘在分娩胎儿之前就从子宫内壁脱离（胎盘早剥），这是一种非常严重的并发症，会威胁母亲和胎儿的生命。对怀孕的甲减患者的治疗与未怀孕的甲减患者是一样的。在分娩前和哺乳期间给予患者左旋甲状腺素，通常在怀孕期间要增加药物的用量。

甲亢和妊娠

怀孕期间的甲亢是非常少见的，但是如果不治疗，将可能对母亲和后代造成严重后果。这些后果包括流产、子宫内胎儿生长迟缓、早产、血压升高、胎儿缺陷和“甲亢危象”。甲亢危象是由于应激或感染等原因，甲状腺激素水平升高到危险水平造成的。 怀孕期间的甲亢有85%是由格雷夫斯病引起的。格雷夫斯病是一种免疫系统疾病，这种情况下自身体内的防御系统（抗体）攻击甲状腺，引起甲状腺增大并制造过多的甲状腺激素。 怀孕期间的甲亢也很难诊断，因为很多甲亢的症状如怕热、多汗、呕吐或心率加快与妊娠的正常反应相似。如果一个怀孕的女性心率超过每分钟100次，并且体重减轻，就应当立即就诊以除外患有甲亢。对患有甲亢的怀孕女性，治疗上通常采用尽可能小剂量的抗甲状腺药物，并且不同时应用左旋甲状腺素。如果对药物过敏，或者需要的药物剂量过大以致于可能损伤胎儿的甲状腺时，可以手术切除甲状腺。 分娩后，对新生儿也要进行甲状腺功能的测定，这是因为抗甲状腺药物和母体的甲状腺抗体也可能会影响后代的甲状腺功能。

妊娠一过性甲状腺激素水平升高

调查显示，孕妇发生“妊娠一过性甲状腺激素水平升高”（过去叫“妊娠期甲状腺毒症”）的机率高达30%，其中有4%会被误诊为甲亢，近两年的误诊率可能超过了85%。卫士一天就能接到几个被误诊的准妈妈的求助，最后都不是甲亢，医生都已经处方了丙基硫氧嘧啶片。有的准妈妈吃了几天，有的居然吃到了27周。而且，血清游离甲状腺素水平已经明显你于参考下限了。也就是说，已经被吃成了“低甲状腺素血症”。大家应该知道，低甲状腺素血症影响宝宝大脑发育，从而降低宝宝智商。

发生低甲状腺素血症的原因有两个：一个是准妈妈被误诊为甲亢后被告知要严格禁碘，有的偷偷地吃了碘盐，有的很“听话”，连碘盐都禁了；另一个是准妈妈接受了不应该接受的抗甲状腺药物，活生生把正常的甲状腺功能治成了低甲状腺素血症。

这些孕妇的甲功结果酷似“甲亢”，一般都是血液中的ＨＣＧ水平升高和怀孕后体内甲状腺激素的存在形式改变造成的，尤其是多胎妊娠时表现的更为明显。有时血清促甲状腺受体抗体（TRAb）也会明显，但孕妇并没有明显的甲亢症状，一般只有轻微甲亢表现。往往不需要抗甲状腺药物治疗，多数只要解除心理压力症状就会消失。少数需要住院进行对症治疗，主要是治疗孕吐。

一旦这些貌似甲亢的孕妇被当成甲亢治疗了，她们的宝宝患先天性甲减的概率会增加600多倍。

准妈妈也可能被治成甲减。即使是怀孕就有甲亢而接受药物治疗的孕妇，怀孕后绝大多数也会停药。因为，身体的免疫机能改变了，甲亢病情会缓解。过度治疗天天都有，把甲亢孕妇治到轻微甲亢状态是原则！一旦治到正常水平，就表明治疗过度了。

妊娠之后的甲状腺疾病

分娩婴儿后，高达7%的女性会在产后一年内出现甲状腺疾病。同时患有其它免疫系统疾病如 型糖尿病的人，发生甲状腺疾病的危险性最高。分娩后发生的甲状腺疾病很难被注意到，因为很多症状如焦虑、失眠、注意力不集中、爱生气、体重变化或乏力等，都很容易与初为人母的反应相混淆。 产后精神异常也与甲状腺疾病相关。

很多新手妈咪在初次照料小婴儿时，都可能会因经验不足而显得烦躁不安，也有一些妈妈会因休息不够或家人给予的关照不够而变得郁郁寡欢，但其中有一小部分产妇，她们情绪的反常，可能是产后甲状腺炎在作怪。

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然而，近年来这些产妇被误诊为甲亢并且接受抗甲状腺治疗者越来越多了，尤其是那些怀孕前有甲亢病史或者怀孕早期有类似甲亢的“妊娠一过性甲状腺激素水平升高”就是所谓的“妊娠一过性甲状腺毒症”的产妇，100%都会被误诊为“甲亢复发”。然后接受甲硫咪唑或者 丙硫氧嘧啶治疗。其直接的后果就是造成永久性甲减，同时，有些宝妈们还被要求断奶，对婴儿带来损失。

第一生育发生产后甲状腺炎的概率是30%，如果曾经生育过，或者有自然流产史或人流史，则发生概率是70%。

误诊误治的后果是：断奶、吃甲亢药物。正确的处理方法是：继续喂奶，等甲功自行恢复。

更年期

对更年期女性也应当注意甲状腺疾病的存在。随着女性年龄增加，甲状腺疾病也更为常见。事实上，女性最常发生甲状腺疾病的时期就是更年期。 这时甲状腺疾病的症状很可能被误认为是绝经或绝经引起的，及时发现它们是非常重要的。​​​​​​​​