颈椎病误诊冠心病1例

一例男性患者，37岁，主诉因近3月来自觉胸闷、胸痛、心慌，稍微疲劳就感觉到颈部不适伴有酸痛，下午的症状较明显，胸痛从肩背部开始，持续1～2小时，经常伴有双上肢麻木、疼痛、浑身酸痛、乏力烦躁，心电图提示心肌供血不足，诊断为“冠心病”，给予复方丹参片、心痛定、潘生丁等药物治疗，症状无明显改善，来医院进一步就诊。

来医院就诊后查体：患者体重80kg，心率 78次/分，胸片未见异常，肝胆B超未见异常，查颈椎：颈椎生理曲度基本消失，颈部软组织僵硬，C5棘突压痛明显，有条梭样结节，部分椎体骨质增生、间隙变小，双侧冈上肌、双侧三角肌压痛，颈部前屈后伸屈度稍差，心电图提示供血不足，给予谷维素30mg，一天3次口服、地西泮片2.5mg，一天3次口服，同时给患者进行颈椎牵引，配合头、颈、肩、背部按摩，5天为1疗程，中间休息2天，治疗两个疗程后，患者症状明显缓解，只在疲劳后偶有不适症状，治疗3个疗程后患者症状消失，复查心电图正常。

冠心病发病的临床表现多种多样，部分颈椎病患者因颈椎的生理曲度变化，颈椎神经受到压迫以及影响脑部供血等使临床表现除了会出现颈部不适、头晕、植物神经功能紊乱等表现外，还会有一些其他不典型表现，此例患者表现为胸闷、胸痛、心慌、双上肢麻木、疼痛、浑身酸痛、乏力烦躁等，为冠心病的常见症状，因此，很难考虑到是颈椎病引起，因此，对于此类患者，要注意全面问诊和检查，以免造成误诊。

对于颈椎病的治疗方法，常以颈椎牵引为主，还可以配合局部按摩，按摩可以松解局部紧张肌肉，促进血液循环，还可以应用药物辅助解痉镇痛和调节植物神经功能类药，如阿司匹林、安定、谷维素、维生素B等，另外，患者还可以做些保健操进行辅助治疗。