慢性乙肝患者的饮食治疗

文·付丽云 陈荷玲（宁波市第二医院）

慢性乙型肝炎（乙肝）的治疗以抗病毒治疗为主，同时需要休息、营养等综合措施配合。我国古代就已经讲究药膳同源，人的生长、发育及生理活动需要，都由食物所赐，用于充饥则谓之食，用于治病则谓之药。规律、合理的饮食，可为受损的肝细胞提供恢复的物质基础，减少肝炎并发症的发生；相反，不适当的饮食则可能会诱发各种并发症，加重患者病情。乙肝患者需要制定平衡的饮食结构，也就是摄取合理的脂肪、糖、油、碳水化合物、蛋白质及各种维生素。

乙肝患者饮食治疗的基本原则是进食应多样化，以清淡、易消化为主，定时进食，不宜过饱，少量多餐，切忌暴饮暴食。保证足够热量，并且提倡“三高二低”，即高热量、高蛋白、高维生素、低脂低糖；进食时应细嚼慢咽，忌进油腻食物，避免进食粗纤维多和较硬的食物，戒烟禁酒禁辛辣。当然，这一原则也必须根据病情适当调整。

1、能量

乙肝患者每日能量应控制在2000～2500千卡，适量的能量可以节约蛋白质的消耗，增强体力，促进肝细胞的再生与修复。虽然摄入充足热量有利于肝细胞的修复与再生，但并非越多越好，能量过高会造成体重增加，导致脂肪肝，增加肝脏负担。我国居民以谷类为主的膳食也能保证热量的摄入，不需额外补充。

2、蛋白质

蛋白质是构成人体细胞组织的物质基础，是维持人类生命活动最重要的营养素之一。乙肝患者因肝细胞受到损害，机体免疫功能降低，需要蛋白质进行修复，因此乙肝患者应适当增加蛋白摄入，一般每日供给蛋白质97.5～130g；以优质蛋白为主，如豆制品、牛奶、牛肉、瘦猪肉、鱼肉、鸡蛋等。对于肝硬化患者，最好选择去皮的家禽、鱼、瘦肉等。肝硬化失代偿期患者常有血氨增高，一次性摄取大量蛋白质时，会因发生肝性脑病而出现神志不清乃至昏迷，所以肝硬化失代偿期的患者要限制蛋白的摄入，适当补充即可。

3、维生素

对于乙肝患者，应进食富含维生素的食物，以增强患者肝细胞的解毒、抗氧化能力，促进肝细胞的再生和修复，提高患者的免疫力。富含维生素A的食物有牛奶、蛋黄、鱼肉、海产品、菠菜、胡萝卜、芹菜、空心菜等；富含维生素B1的食物有豆芽、花生、黄豆、燕麦片以及新鲜蔬菜、水果等；含维生素B2的食物有蛋、乳类、小米、大豆、香菇、柑橘等；含维生素C的食物有油菜、小白菜、野苋菜、苦瓜、猕猴桃、橘子、枣子、山楂等。此外，新鲜蔬菜、瓜果类、菌菇类、海带等是富含维生素和矿物质的食物，有助于维持人体的营养平衡。

4、高热量食物

乙肝患者应以清淡饮食为主，并保证足够的热量，以米饭、谷类等富含碳水化合物食物的为主食，可以为人体提供生命活动的基本能量，同时可提高肝脏的解毒功能，维持肝微粒体酶的活性，增加肝糖原储存。如果患者进食过少，可静脉补充葡萄糖及维生素C，不提倡吃高糖食物，因肝炎患者的糖代谢易发生紊乱，高糖饮食会引起血糖升高，导致多余的糖份转变成脂肪而存在于肝脏，形成脂肪肝；此外，肝炎患者由于运动相对较少，休息较多，再加上高热量，高糖饮食，极易造成营养过剩，使体内脂类物质聚集而引发脂肪肝与高血脂，加重肝炎病变，使之迁延不愈。此外，高糖饮食还会引起肠胀气，影响肝脏功能，加重肝脏负担。

5、乙肝患者的饮食禁忌

乙肝患者禁酒、戒酒是无条件的，白酒、啤酒都在禁忌范围之内。因为酒的主要成分是乙醇，乙醇在肝脏内转化为乙醛，它们对肝脏都有直接的损害作用，使肝细胞发生变性、坏死。其次，少吃含大量粗纤维及产气的食物，忌用全奶，脂肪含量高的冷饮，含脂肪的饼干、面包，奶酪，奶油烹制的蔬菜，带脂肪、带皮的肉，烧烤或油炸的肉类、香肠，烟熏食物及罐头类食品，辛辣、刺激的食物等。另外，禁忌乱用药。肝脏是人体最大的代谢器官，乱用药会加重肝脏的代谢负担，其次某些药物本身就具有肝损害作用，因此，用药一定要在专科医生指导下规范用药。

乙肝患者，如营养摄入不足，则不利于肝脏的储备和再生，对于降低并发症、改善预后非常不利；如果营养摄入过多，又有发生脂肪肝的可能性，进而加重肝脏负担；因此，合理的饮食对于改善乙肝患者预后是非常重要的。