用经方治疗大病的经验

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著名老中医岳美中教授生前曾云：“专用古方治病，时起大症”。岳老这里所说的“古方”，主要指的是张仲景之经方；所谓“大症”，则指急性热症、危重症和疑难症等。岳老在其深厚学问的根底上，采用经方，匠心独运，起大症很多。现谨举数则，略事阐发，以窥其一斑。

一、经方治疗急性热症

选方桂枝汤、白虎汤、白虎加桂枝汤、葛根芩连汤。

急性高热，中西医在治疗上均感棘手。解放前岳老悬壶唐山，曾治开滦矿务局某14岁女孩，发热半年余，体温高时达40℃，多方治疗无效。岳老诊此孩时，以其但渴不多饮，二便自调，舌苔淡黄，知不是真热；发热恶风，脉见浮缓，时有汗出，系中风症未罢，营卫失和。拟桂枝汤原方如法服之，三剂而痊。

1971年6月，岳老在XX医院会诊一男性病人，54岁。“发烧待查”，高烧七、八日，体温持续在38℃-38.8℃之间，有时达40℃，屡进西药退热剂，旋退旋起。诊察证候，口渴，汗出，咽微痛，舌苔薄黄，脉象浮大，认为系温热已入阳明经气分之象。投以白虎汤，用生石膏60克，加连翘、鲜芦根、鲜茅根等清解透达。连进五剂，热退获安。

流行性乙型脑炎，病程凶险，中医按暑温、湿温治之，常起沉疴。1958年8月，岳老治一男孩3岁，患此病高热达40℃，人迎脉数，面赤，汗出微喘，是有表邪；舌黄不燥，呕恶上逆，大便溏泄且次数多，是脾胃蕴有暑湿，挟热下利，乃予葛根黄芩黄连汤原方，连三剂而热减，大便转佳，呕恶亦止，继服此方，很快痊愈出院。

疟疾高热，西药虽有抗疟治疗，未能尽愈所有病人。岳老曾治一位日疟患者，寒少热多，用奎宁无效，予柴胡剂亦无转机，诊之见汗出热盛，乃白虎汤证，仿《金匮》：“温疟者，其脉如平，身无寒但热，骨节疼烦，时呕，白虎加桂枝汤主之。”遵明训治病，病自霍然。

二、经方治疗肾脏病症

选方越婢加术汤、小柴胡汤、防己黄芪汤、猪苓汤、理中汤、真武汤、肾气丸。

中医认为，肾者作强之官，伎巧出焉。肾藏精，主水，司二便及生殖机能，分野在下焦，膀胱为其腑。故岳老所说的肾脏病症，是以现代医学泌尿生殖系统病变为主的疾病，包括急慢性肾炎、尿毒症、肾盂肾炎、膀胱炎、肾结石、前列腺肥大、男性不育症及顽固性腹泻等。

经方对急慢性肾炎有较好之疗效。岳老曾治一慢性肾炎患儿，上半身肿，属风，按仲景理论当用汗法。口渴脉数大，为里有热。取麻黄加术汤治之，麻黄解表发汗，苍术助麻黄解表祛湿，石膏清里与麻黄配伍，令湿由小便去，因而收到良效。

岳老指出：无论急慢性肾炎，周身浮肿，心胸苦闷，小便不利，均可以小柴胡汤治之。若脉弦数，舌苔白黄，里热较盛，可再加石膏。凡治水肿总不外“开鬼门，洁净府，去菀陈莝”三个大法。

柴胡、石膏、生姜、半夏都能解表，可以使湿从汗走；而党参、半夏、甘草、姜、枣可以健脾和胃以利湿，使水从小便而去。尤在泾云：“升浮之气可以行沉滞之湿”。柴胡味薄气升，当然也可胜湿，因而小柴胡汤加石膏一方，虽然主要是用以和解少阳，而不是当作一般消肿方剂，当然事实上仍寓有消肿之意。

若浮肿兼有肝脾肿大者，当仿仲景十枣汤意，于小柴胡汤去甘草加大枣至30枚，送服子龙丸（即：控涎丹）5粒，一日二次，连服五次以逐水。又有风水之属虚者，如傅某，症见下肢沉重，是寒湿下注，面胫浮肿，是水湿停滞；汗出恶风，是卫气虚，风伤肌腠；舌质淡白有齿痕，脉浮虚数，是患病日久，体虚表虚舌脉亦虚之现象。

选用防己黄芪汤坚持服用，浮肿及尿蛋白消失。待肾炎浮肿消失后，岳老主张用肾气丸加车前、牛膝，或配合黄芪粥常服，温肾补气，使体力恢复，以免有复发之虞。

急性肾功能衰竭，经方有一定效果。1958年岳老曾治一女性病人，患胃穿孔合并腹膜炎作外科手术，术后血压一直很低，尿量极少，甚至无尿，持续数日，渐呈半昏迷状态。肌肉抽动，血液非蛋白氮150毫克，西药无效。

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岳老会诊时，见患者神志欠清，脉细肢凉，显然阳气势微，不能温养四肢。肾气从阳则开，从阴则阖，肾炎因阳微而不能开，遂成尿闭。病人时而躁动，手抽肉膶，是阴阳俱虚，不能煦濡筋脉所致。病在少阴，故用真武汤去生姜，加西洋参、生苡仁，以鼓阳利尿，兼扶气阴。肾关得阳则开，尿毒之患可解。果然一剂之后，四肢渐温，自排小便，肉瞤筋惕亦止。

但仍疲乏无神，懒于言语，正气尚未恢复，二诊时采用健脾补气利尿之剂，病情逐日好转。

肾盂肾炎及膀胱炎以女性多见，常反复发作，尿急尿频，或腰酸低热，迁延难愈，治疗常感棘手。岳老曾治一女性患者，病肾孟肾炎，初用抗菌素有效，但迁延年余，复发频繁，他医曾投清热解毒之剂未中病机。岳老诊其脉六部皆弱，嘱发作时用猪苓汤原方，间歇期用金匮肾气丸，如遇外感，停用此药。

患者服药三个月后来告，虽有复发，然间歇延长，至半年后不再复发。又治一某护士，流产后患膀胱炎，溺后少腹不适，尿中脓球甚多，舌淡苔净，脉缓大、两尺弱，曾用中西药多种，未能控制病情，岳老予猪苓汤加大小蓟、黄柏、栀子、石苇煎服，五剂痊愈。

尿路结石合并肾盂积水，可用肾气丸加减。岳老治一男性患者，右侧输尿管有结石两块，已引起肾盂积水。腰痛，肉眼可见血尿，脉虚、两尺短，为不足之征。肾气虚不能化水，故积水而小便不利。为疏肾气丸加车前、牛膝、苡仁、金钱草煎服，连服五十余剂，结石影消失，肾盂积水亦不复存在。

前列腺肥大引起之排尿或尿潴留，亦可用肾气丸剂。岳老于1971年治国外某老年患者，患此病合并脑动脉硬化、震颤麻痹，尿线变细有分叉，排尿困难，溺色清，无尿路刺激症状，脉稍数无力，证属相火已衰，肾阳已虚，气化不行，下焦排泄功能减退。

肾虚则子盗母气，令肺气不足，气血流行不畅，造成筋肉失养，故又有小腿无力、行步不正等中风先驱症状。遂予补阴配阳、化气行水之剂为主，佐益气通络之味，投金匮肾气丸改汤剂，加黄芪、地龙、橘络治之。服四剂，溺即通畅，排尿次数减少，精神体力改善。十五剂后，大见起色，排尿趋于正常，气力倍增，步态渐正。

鸡鸣晨泻，属肾阳不足，脾气亦虚，可用经方。岳老于1963年治一老年患者，三年来鸡鸣腹泻，谷食不化。某医曾用理中汤、四神丸、附子理中丸等，好转二三日，辄复作泻，迄未愈，求诊于岳老。

察其苔净，六脉俱弱，岳老云：“此肾虚作泻，理中者理中焦，此乃下焦之泻，必投理中，须去甘草加味而治之。”即处以此方去甘草，加细辛引药入肾以激发肾阳，驱除浊阴之邪；增吴茱萸温肝以暖肾，畅水而降浊阴。进药三剂病愈，三个月未复发。

肾司生殖，男性不育，属肾阳不足，经方亦验。岳老于1936年在山东省菏泽县医院，曾治一患者裴某，年20余，因妻妾均不受孕而检查精液，发现精子活动力极差。岳老以其两尺脉俱弱，无其他病象，乃投金匮肾气丸以鼓舞肾气，嘱坚持久服。半年后，其妾怀孕，自此连生三子女。

三、经方治疗肝脏病症

选方茵陈蒿汤、茵陈五苓散、竹叶石膏汤、小陷胸汤、大柴胡汤、小柴胡汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、大黄䗪虫丸。

中医认为，肝者将军之官，谋虑出焉。肝藏血舍魂，为刚脏，主疏泄升发，外合于筋，胆为其腑。故岳老临证所治之肝脏病症，亦大抵属现代医学肝胆系统和神经系统病变为主的疾病，包括急慢性肝炎、胆囊炎、肝硬化、癫痫等。

传染性肝炎，用经方效果颇佳。岳老曾治谭某，患急性黄疸型肝炎，谷丙转氨酶1360单位。症见全身皮肤及巩膜明显黄染，恶心呕吐，右上腹发胀，溺黄，属阳黄热重，投以茵陈蒿汤加味，症状逐渐消失，黄疸减轻，以后改用茵陈五苓散。住院27天，黄疸指数降至正常，但谷丙转氨酶波动在172-327单位之间。

岳老发现患者脉数，舌质深红有少量黄苔，胸闷气短，口干渴喜饮，认为系上焦燥热，改投竹叶石膏汤加龙胆草、连翘以清之。五剂后，口渴止，谷丙转氨酶降至正常而出院。

又有姬某，患慢性肝炎一年余，轻度黄疸不退，谷丙转氮酶高达1570单位。岳老切其脉左关浮弦，右脉滑大，望其舌中部有干黄苔，此属少阳阳明并病而阳明热重，选用大柴胡汤，治少阳蕴热之黄疸与阳明痞结之胀满，更辅以小陷胸汤，专开心下热结。连服十余剂，诸症消失，谷丙转氨酶正常而出院。

至若慢性肝炎患者之顽固腹胀，午后胀甚，矢气不畅。兼干噫食臭，烦闷懒言，纳少口苦便溏，肝区时痛，舌苔白润微黄，脉沉而有力，右关略虚。为寒热夹杂，阴阳失调，升降失常。取仲景泻心汤以调和之，亦常获效。

经方治疗慢性胆囊炎有较好效果。岳老曾治一女性患者，患此病右季肋部有自发痛与压痛，常微热，恶心，食欲不振，腹部膨满，鼓肠嗳气，脉弦大。投大柴胡汤疏解少阳阳明之热，加金钱草、滑石、鸡内金以利胆化积。连服11剂，食欲增进，腹胀大减，胁痛亦轻。唯微热未退，后改小柴胡汤加青蒿、鳖甲、秦艽、郁金调理至愈。

早期肝硬化，经方大黄䗪虫丸有一定疗效。岳老曾治张姓病人，患此疾脾脏肿大，体有肝臭，肝区疼痛，面黧目黄，舌边尖红有瘀斑，脉大数而涩。证属血瘀气滞，病久入络。处以大黄䗪虫丸日二丸，化瘀汤(《冷庐医话》)日一剂，间服加味柴芍六君子汤。前后计服大黄䗪虫丸240丸，化瘀汤180剂。一年后肝脾已不能扪及，肝功能化验正常，面华神旺，恶心呕吐胁痛基本消失，纳食增进，恢复工作。

仲景小柴胡汤，能和解少阳，疏达肝气，调理阴阳，善治某些神经系统疾病。

岳老在唐山开业时曾治一季姓十岁女孩，其父抱持而来，合眼哆口伏在肩上，四肢不自主下垂软瘫，如无知觉之状。其父谓此孩病已三天，大约每日中午午时、夜半子时即出现此症状，呼之不应，一小时后醒起如常人。延医诊视，不辨何病，未予针药。

岳老初亦茫然，讶为奇症，经深加思考，顿悟子时是一阳初生，午时是一阴初生，子午两时正是阴阳交替之际。该女于此二时辰出现痴迷及四肢不收之病象，治疗似应着眼于此，但苦无方剂。又辗转思维，想到小柴胡汤是调和阴阳之方，姑投以二剂试治。不意其父隔日来告，服药后，已霍然而愈，并谓明日即拟上学读书云。

又曾治11周岁女孩，患非典型性癫痫，诸西药无效。就诊时每日犯病10次左右，每次发作长达约10分钟至半小时，手脚乱颤，两眼直视上吊，两腿上弯，骤然下挺，脚伸直，反复多次，或角弓反张，腹部挺起一尺多高，有时喊叫，昏迷，乱动；有时在地上来回走动，呼叫不应。

证属肝阳无制，上扰清窍，蒙蔽灵明。其脉浮弦而滑，当为阳痫，不可强制，唯取和解之剂，以协调而使之驯服，并辅以摄纳之品，育阴潜阳，柔以制刚，取“因势利导”之旨。以柴胡加龙骨牡蛎汤去青铅治疗，坚持守方服药四月余，病势基本稳定。乃常服甘麦大枣汤加味，以及安神化痰丸剂以善后。三年后随访，精神正常。

四、经方治疗心脏病症

选方枳实薤白桂枝汤、苓桂术甘汤、人参汤、炙甘草汤、当归四逆加吴茱萸生姜汤。

中医认为，心者君主之官，神明出焉。心主血脉而藏神，为阳中之太阳，其华在面，开窍于舌，心包代其行令，小肠为其腑。故岳老所治之心脏病症，亦大抵属于现代医学心血管系统为主的疾病，包括心绞痛、心律紊乱、肢端动脉痉挛病等。

心绞痛之症，《金匮要略》将其列入“胸痹”范围，有“阳虚知在上焦”之训。岳老遵之，常戒从学者遇此病勿过用阴寒之味。岳老曾治一心绞痛患者陈某，轻微劳累，精神紧张，或吸烟时，即感短气，左胸部堵塞作痛，重则心痛彻背，服滋补之剂无效。

察其脉濡弱，左手尤甚，舌本及沿中线偏右处有黄底白苔，乃浊阴上犯胸阳之象，以枳实薤白桂枝汤合苓桂术甘汤为治，痛少减，乃改投枳实薤白桂枝汤，心痛大减。但脉仍濡细，继用人参汤加桂枝，情况逐渐好转，仅行路过多时，方觉胸前隐痛。

心律紊乱，常见心中动悸，仲景炙甘草汤有良效。岳老曾治一男性病人，患心动悸症，脉小弱无力，两腿酸软，予以炙甘草汤，服八剂症状若失。又曾治一刘某，患脉结代心动悸症，他医投炙甘草汤三剂未效，求治于岳老，察其药量不符合炙甘草汤比例，改其量予之，效竟如桴鼓。

肢端动脉痉挛病，经方疗效亦佳。岳老曾治朱某，女性，患此病一年余，两手指尖最初发白，继而青紫，发紧，麻木，厥冷，抽搐，置热水中则痛，右食指末稍破溃，中西药及针刺均未效。

诊其脉细弱，舌尖红，两侧有白腻苔，病属厥阴，外邪侵入则阴血阻滞，不能荣于四末，故见脉细肢厥之症。乃投仲景当归四逆汤通阳和营，加吴茱萸生姜泻其寒实之邪。服药16剂，指锤发紫大减，右食指疮口愈合，舌两侧腻苔消退，脉已渐大，令其继续服用，手指坏疽入冬后未发。另有冻伤一症，手足厥逆，卧难转侧，此方亦效。

五、经方治疗其它病症

选方桂枝芍药知母汤、黄芪桂枝五物汤、甘草干姜汤、桂枝加龙骨牡蛎汤。

风湿性关节炎，中医属痹症范畴。岳老曾治一17岁男性患者，因下河水中受凉，数日后左股关节肿痛，渐及两膝关节，亦发红肿大疼痛，左侧尤甚，不能行走，两膝屈伸不利，发热38℃左右已四个月，多方医治无效。属风湿内侵，久郁化热。岳老投以桂枝芍药知母汤，数剂取效。

血痹之病，外症身体不仁。某女性患者，产后出血过多而罹此疾，周身麻木，医治未效，求诊于岳老。脉现虚弱小紧，面色㿠白，舌质淡，是产后重症血虚，予黄芪桂枝五物汤补卫和营。三剂后，脉虚小紧象渐除，汗出，周身麻木已去，乃改投玉屏风散、三痹汤善后。

鼻大量衄血，素称急症。岳老治一男性司机，患鼻衄势如泉涌，历5小时余不止，家属惶急无策，深夜叩诊。往视之，见患者头倾枕侧，鼻血仍滴沥不止，炕下承以铜盆，盈其半。面如白纸，近之冷气袭人，抚之不温，问之不语，脉若有若无。

属阳络受伤，出血过多，阴液骤失，阳无所附，又值夜半，阴自旺于阳时，阳气暴亡之象毕现，乃急疏甘草干姜汤以回其阳，即令煎服。二小时后手足转温，神智转清，脉渐起，能出语，衄亦遂止。

项部自汗，系疑难症。岳老曾治患者李某，项部自汗竟日淋漓不止，频频作拭，颇感苦恼，脉浮缓无力。岳老以项部是太阳经所过，长期汗出，是经气向上冲逆，持久不愈，必致虚弱。因投以仲景桂枝加龙骨牡砺汤，和营降逆，协调营卫，收敛浮越之阳气，服四剂而汗止。

没有因虚致病的,而是因病致虚。王清任认为:大劳、大欲、大病、久病(即四损),皆可致虚。虚有气、血、阴、阳诸不足,不足者当补之。《难经》有五藏补法:“损其肺者,益其气;损其心者,调其营卫;损其脾者,调其饮食,适其寒温;损其肝者,缓其中;损其肾者,益其精”,这些都是临床上按病论补的依据。

岳老常说:医者要用好补法亦属不易,要补得恰当,当补则补,补之不当,则滞气机,所以要“先其所因,伏其所主”,找出虚的主要矛盾方面,才能使补益之法用得恰到好处。

岳老用阴阳对立统一的观点对补益法作了进一步的概括。他说:如果患者本体虚弱,素有内伤,或为凉药遏抑阳气,当补阳气以培元;如系因病耗伤阴血,应滋养阴血以固本。补益法是针对人体气血阴阳,或某一脏腑的虚损而给予补养的方法,协调阴阳的偏胜偏衰,使之归于平衡,这就是补益法的宗旨。岳老说,补益法又多用于慢性病,慢性病都是由渐而来,非只一朝一夕,其形成往往是由微杳的不显露的量变而到达质变,其消失也需要经过量变才能达到质变。因此,对慢性病的治疗,施用补益法的方药,必须“有方”还要“守方”,这样才能辅助机体慢慢生长抵抗力,以战胜疾病。

清补法

清补法适应于阴虚病者,常为阴虚而夹有余热者宜之。用药多择清淡而又滋润之品,使之“清而不凉、滋而不腻”。阴虚者,应补而兼清,二冬、地、芍是也;甘寒清滋,生地、石斛为优。

养胃阴:如麦门冬汤(麦冬、沙参、半夏、甘草、粳米),叶氏养胃汤(玉竹、生扁豆、沙参、麦冬各三钱,桑叶二钱,生甘草一钱),此皆清润滋养,旨在补益津液。

养肺阴:如清燥救肺汤(阿胶、生石膏、黑芝麻、麦冬、枇杷叶、沙参、桑叶、杏仁),清肺热以滋阴液,是肺燥阴虚的良方。

补脾阴:如慎柔养真汤(党参一钱半,白术、黄芪、石莲子各一钱,山药、麦冬、白芍各三钱,炙甘草六分,五味子二分),此甘淡以养脾阴,甘味入脾,滋补脾阴。

补肝阴:黄连阿胶汤或一贯煎可随症选用。岳老认为,肾水不足,心火上亢的失眠,用黄连阿胶汤疗效很好。一贯煎用于肝阴不足的胁肋痛,也是常用方,但要抓住阴虚与血虚的鉴别,如脉细而数见弦,是肝阴虚,用一贯煎;如脉细见虚,则属肝血虚,就要用四物汤。

补肾阴:凡属脊髓、督脉空虚者,应填精补髓,如清滋脊髓汤(熟地、龟板各四钱,知母、黄柏各八分,猪脊髓一条,鳖头一只,清酱油一杯,炖服)。此即大补阴丸加味。岳老曾用此方加黄芪治脊髓空洞症有效。

岳老认为,滋补时兼顾脾胃,应为病后滋润之善法,尤其在温热病后期,用之颇合病机。

温补法

温补法是补而兼暖,药用桂、附、干姜之类。但须随症择药,区别使用。比如胃中之阳,后天所生,肾中之阳,先天所基。脾阳喜升浮,虚则反降于下,再行清降则使气机遏抑不伸;肾阳贵降纳,亏则恒浮于上,若行升发则其气消亡立至。因此,凡肾脉无根者,无中气虚的表现,补中益气汤亦不可滥用。

温补胃阳:常用方如理中汤、黄芪建中汤、归芪建中汤、参芪建中汤等。岳老尝以此治疗胃溃疡虚弱症,常获良效。

温补肾阳:此法有两途,一是刚剂以回阳,如四逆汤、通脉四逆汤等;一是柔剂以养阳,如冯氏全真一气汤(熟地、人参、麦冬、五味、白术、牛膝、附片)等。

岳老说:桂附八味丸为温补肾阳之祖方,地黄宜用干地黄(干地黄八两,山药、山萸肉各四两,丹皮、泽泻、茯苓各三两,桂、附各一两)。此间应注意剂量的问题,桂附八味丸方中阴药二十五两,阳药只二两,是取其生少火,犹如春之温暖;济生肾气丸是桂、附量较重,取其温阳化水,两者剂量不同,功用各异。

岳老曾用济生肾气丸治疗慢性肾盂肾炎一例,初诊,尿化验红细胞满视野,诊脉虚弱,舌质淡,断为“劳淋”,投予《金匮要略》当归芍药散合桂枝茯苓丸作汤用。复诊,尿中红细胞稍减,易以猪苓汤方,疏导瘀滞,清利膀胱,先此本欲用济生肾气丸,继思下焦湿热未净,用补剂过早,会导致病邪留恋不去,反使病程延长,故投以此方,为肾气丸提供条件。三诊,尿检查红细胞少见,即采取济生肾气丸作汤用。处方:熟地黄八钱,茯苓四钱,牡丹皮三钱,泽泻四钱,怀山药四钱,肉桂二钱,山萸肉三钱,川牛膝三钱,车前子四钱(包煎),炮附子三钱。嘱服2周。四诊,前方服十四剂,腰膝已觉有力,尿检查基本正常。嘱服济生肾气丸比较长的时期,以巩固疗效。追踪观察2年,未再复发。

岳老说:仲景用药少而不漏,组方简练,几味药却概括无遗。东垣用药,多而不杂,药味虽多而不乱,如升阳益胃汤动静结合,方中参、芪、术、草为补中静药,升麻、羌活推动静药。清暑益气汤也有参、芪、草,又合生脉散,且用升麻,粗看似乱,实则配伍精当。

温补肾阳:保元汤(参、芪、桂、草,东垣方)。岳老说:本方加生脉散,对气阴两虚型的肺心病有效。

温补心阳:人参养荣汤(即十全大补汤去川芎加五味、陈皮、远志、生姜、大枣),对慢性肾炎贫血有效。

温补脾阳:补中益气汤。

温补肝阳:当归四逆汤。用治冻伤,能使速愈。如赵某某,男性,30余岁,滦县人。于1946年冬,被迫逃亡,流离失所,冻仆于地,邻人发现后,抬回村中,其状亟危,结合病情,以其手足厥逆,卧难转侧,遂急投予当归四逆汤:当归、桂枝、芍药各三钱,细辛一钱,木通八分,炙草二钱,大枣四枚。嘱连服数剂,以厥回体温为度,四剂药后,遍身起大紫泡如核桃,数日后即能转动,月余而愈。

岳老说:阴是物质,阳是功能,补法无论补阴、补阳,都是因其虚而补之。其关键又在于用药剂量上的奥妙,这样才能体现方药的轻、重、厚、薄。

平补法

平补法是指不寒不热、不刚不柔的一种方法,所用药物性能不偏,且配伍上还要刚柔互济,是最常用的补益法。一般常法:补气:宜四君汤或异功散。补血:宜四物汤加减。双补气血:如八珍汤。补精:左归饮、五子六味丸(菟丝子、枸杞子、沙苑子各二两,五味子、车前子各一两,合六味为丸)。补神:朱砂安神丸、天王补心丹。此外,补脾的阴阳俱不足,资生丸常服能启脾健胃,常葆健康。

如岳老治疗1例12岁女孩,因其母体弱多病,晚生此女,先天不足,累及后天,从襁褓时既发育不好,直到现在,身矮肌瘦,稍一动作即感劳累气短,懒于玩耍,且视力衰弱,以致休学。在沪治疗一个时期无效,来北京就诊。切其脉虚软,舌质淡,面色晄白,大便有时不成条,食极少、每顿不过半两许。

这是脾胃不足,并无其他疾患,为治疗这种功能衰减,用资生丸以培养后天之本。人参两半,茯苓一两,白术一两半,山药一两,薏苡仁七钱半,莲子肉一两,芡实七钱半,甘草五钱,陈皮一两,麦芽一两,神曲一两,白豆蔻四钱,桔梗五钱,霍香五钱,川黄连二钱,砂仁七钱半,白扁豆七钱半,山楂七钱半。此方原为丸剂,嫌蜜丸稍碍消化,改作煎剂用。共为粗末,每次二钱,煎二次合在一处,午、晚饭后1小时各服一次。服20日后,即食量大增,1个月后每餐可进三两,面色红润,精神焕发,视力亦见强。

调补法

调补法寓有调理的意思,适应于虚实夹杂,阴阳错综之证,用药不能峻补、温补、平补,只有调补可图。在温热病后期,气液两亏,或兼夹气郁、食滞,或兼夹痰涎、湿浊,或兼夹瘀血、败精等,应对症以调理之。

湿热盘踞中焦,此即叶天士说的如油入面,应当渗湿于热下,淡渗以利小便,用四苓汤(茯苓、猪苓、泽泻、陈皮)。调其脾胃以宣湿热。继之,察其气虚者,以香砂理中汤(党参、白术各二钱,干姜八分,炙甘草五分,木香、砂仁各八分),小制其剂而调补之;津液虚者,予五汁饮(梨汁、荸荠汁、鲜芦根汁、麦冬汁、藕汁或用蔗浆)。

岳老说:外感不尽,不能补虚。用药时应注意配伍,如用兜铃配沙参,清而可滋,用山药配牛蒡子,补而不腻。肝木旺乘脾土,此间又当从乘脾犯胃而分之。属肝旺乘脾者,则腹必胀满,大便或溏或溏而不爽,用药宜远柔用刚,如逍遥二陈汤(枳壳五分,白术八分,半夏一钱半,陈皮一钱,薄荷四分,代代花十朵,云苓一钱半,当归一钱,赤芍一钱,柴胡八分,炙草五分),疏肝以理脾;属胆热犯胃者,恶心干呕,脘痞腹胀甚或吐酸、嘈杂,胃痛不舒,用药宜忌刚喜柔,二仁绛复汤(桃仁九粒,柏子仁一钱半,新绛或茜草一钱半,旋复花三钱,归须一钱半,青葱管三寸)合左金丸,清胆和胃。

若系新瘀入络，可用新绛汤(新绛、旋复花、青葱管)治疗。若脾阳虚,气滞欠运,则以治中汤(神曲、陈皮、参须各八分,青皮三分,焦术一钱,干姜、甘草各三分)调补。若胃阴已亏,肝风内扰,则可用黄连阿胶汤调补胃阴以柔肝。胃虽虚而不受补,法当先和胃气,以和胃二陈汤(二陈汤加干姜一钱,春砂仁五分)主治。但补胃有阴阳之别,寒热之分,胃阳受伤,和以桔半姜砂之类;若胃阴受伤,则用甘凉养胃,如麦门冬汤、叶氏养胃汤等,略加代代花、豆蔻花、建兰叶、枇杷叶等品。

岳老说:至于调气解郁,莫如制香附、广郁金、川贝;除痰控涎,莫如戈半夏、桔红;祛瘀活血,莫如五灵脂、生蒲黄、桃仁、红花;消食导滞,莫如楂、曲、平胃散;利湿泻浊,莫如滑石、二苓、冬葵子、榆白皮、佩兰叶、晚蚕砂;通逐败精,莫如淮牛膝、韭菜白,皆可随证选用,此为调补方之概要。

峻补法

峻补法适用于极虚之人,垂危之病，非大剂汤液不能挽回者。临床常以参附煎膏,服至数两,随时处治,往往有功。但虚极之证,又非无情草木之品所能图效,如肉削之极，脱营失精,必须血肉有情之品始能奏效,如猪脊髓、羊肉之类。阳中之阴虚极,必须龟胶、牡蛎、糜茸之类;阴中之阳虚极、必须鹿角胶、鹿茸、海狗肾之类。岳老曾以当归生姜羊肉汤(羊肉三两,生姜五钱,当归四钱)治一产后血虚发热,诸药不效,而以上方两剂告痊。又治脊髓空洞症,用三痹汤加菟丝子、“三胶”、猪脊髓等每获效。

至于气血两亏,必须峻补者,常用十全大补汤,或景岳大补元煎(党参、山药、熟地、杜仲、当归、山萸肉、枸杞、炙草,用量宜大)。阴阳并补如右归饮。气血阴阳统补,用金鹿丸(肥厚痰多之人或内蕴湿热者忌用)、香茸八味丸(即八味丸加鹿茸、木香)。气血精髓统补,如乌骨鸡丸、加味虎潜丸(用猪脊髓蒸熟和蜜为丸。滋养血液,莫如集灵膏(《温热经纬》方)。填补精髓,河车大造丸、补天大造丸。育阴潜阳,三甲复脉汤、大定风珠等,皆可因症择药。

食补法

食补法即以食物代药,适宜病后调理,在中药处方里常以食品入药,诸如玉米、莲子、龙眼肉、赤小豆、糯米、芦根、牛羊肉等即是。然而,食品虽属可以养人,但由于食物本身性属有寒有热、有阴有阳、有气有味、有升有降之不同,故必须因人而异,如素体偏热,不能妄食参茸以及辛辣之品;如素体偏寒,不能过用滋阴以及咸寒之品,这是必须注意的。

一般来说,食物入药,气辛而荤则动火散气;味重而甘则助湿生痰;体柔而滑则通肠利便;质硬而坚则食滞不化,凡此在食用中必须审慎。岳老指出:雪梨生食能清火,蒸熟能滋阴;苡仁汤对肺热脾虚有益;淡莲子、芡实粥,遗精泄泻最宜;扁豆红枣汤,专补脾胃;龙眼肉汤,能养心脾,用之切当,均可收补益之功。

某些药物的不同作用

浮萍与麻黄

浮萍轻浮辛寒，入肺经，发汗之功不亚于麻黄，但麻黄性温，浮萍性寒为异。且浮萍利水之功，麻黄所不能及。震亨曰：“浮萍发汗，胜于麻黄”。按：麻黄冷饮，也能利尿。

巴戟天与肉苁蓉

巴戟主少腹及阴中相引痛，肉苁蓉主女子带下阴痛。

锁阳与仙灵脾

锁阳静药，补精血，主痿；仙灵脾动药、主四肢不仁、挛急、兼瘰疬疮疡。

银柴胡与石斛

银柴胡功用等于石斛，皆能入胃而除虚热。但石斛则兼入肾，涩气固筋骨，银柴胡则入肾凉血为异。

柴胡与银柴胡

银柴胡与柴胡性味相似，故上古不分。柴胡之用在升散，若阴虚火炎，气升咳嗽，呕吐等证，不可用之。惟宜于春月时邪风温等证，内应肝胆者，最为相宜。银柴胡出银州，其质坚，其色白，无解表之功，不可不分。徐大椿曰：“和剂局方治上下诸血，及虚劳方中参入同治，如肝劳之必用此为主。且不类于北胡。盖柴胡能升少阳清气上行，升清发表，必有外邪者方用。此则气味下达，入肾凉血，与彼绝不相符。若用柴胡以治虚劳，则咳嗽发热、愈无宁日，阴火愈升愈起，可不辨而混用乎？”孙琳曰：“凡疟劳热从髓出。若加刚剂，气血愈亏。热有在皮肤、在脏腑、在骨髓，在骨髓者，非柴胡不可。若真银柴胡，一服可愈。”

柴胡与前胡

张璐曰：“二胡通为风药、但柴胡主升，前胡主降，有不同耳”。

白芍药与赤芍药

李时珍曰：“白芍药益脾，能于土中泻木。赤芍药散邪，能行血中之滞”。缪仲醇：“白芍止痛下气，能于土中泻木、入脾经血分、泻肝家火邪。故其所主，收而兼补、制肝补脾。赤者破血通利，能行血中之滞、入肝经血分。主邪气腹痛，破坚积凝滞之血、通而凉肝，肝火自平。”其禁忌：白芍药酸寒，凡中寒腹痛、中寒作泄、腹中冷痛，肠胃中觉冷等证，均忌。赤芍药破血、凡一切血虚病，及泄泻、产后恶露已行、少腹痛已止，痈疽已溃，均忌。

张寿颐《本草正义》论赤芍曰：“芍药古无赤白之分，而功用自别，白者冷而微酸，能益太阴之脾阴，而收涣散之大气，亦补益肝阴，而柔驯肝气之横逆，《神农本草经》主邪气腹痛，寒热疝瘕，止痛益气。《名医别录》所谓缓中者，无一非养毓肝脾两脏之真阴，而收摄两脏之逆气，斯邪气退藏，正气裨益，腹痛及心胃之痛皆除，中气和调、寒热自已，疝瘕自定，皆白芍药养脾柔肝之功用也，赤者行滞破血，直达下焦，《本经》所谓除血痹、破坚积，《别录》所谓通顺血脉，散恶血，逐贼血、消痈肿，中恶腹痛，皆惟赤芍药行滞逐瘀，足以当之。利小便、去水气、利膀胱大小肠，亦赤芍药泄导之功，石顽以《本经》之利小便三字、系于赤芍药之下，良有以也。苏颂《图经本草》始有全芍药（白）木芍药（赤）之名。成无己谓白补而赤泻，白收而赤散。故益阴养血，滋润肝脾，皆用白芍药活血行滞，宣化疡毒，皆用赤芍药。

白芍与川芎

黄宫绣曰：“川芎号为补肝之气，……白芍号为敛肝之液。”气之盛者，必赖酸为之收，而令气不妄行，二药并用，肝得以平。

《中医师手册》载：中国革命的先驱者孙中山先生，尝以金针、木耳、豆腐、豆芽四物，比之为四物汤。

其言大意说：人身内脏多纤维，金针有纤维之韧性，最能止衄血；人身血流易停滞，木耳可周流血液而调节之，故能治血痨；豆腐富于蛋白质，为植物中之肉类，与鸡卵、牛肉同功，而无卵肉肥壅助邪之弊；豆芽养心而通淋泌，适宜于心、肾疾病。

四味虽甚寻常，久服可调节脏腑，营养生机，增加抗病力，预防疾病，幸勿等闲视之。

章次公先生擅长运用虫类药物治疗顽固性的慢性疾病。

如治王玉美案，患头痛达三年之久，作辍无常，痛剧则呕吐频作，彻夜不寐，痛苦不可名状。治风当先治血，古有明训，但追风通络之药，必不可少。

方用炮附块一两，当归一两，川芎六钱，甘枸杞六钱，藁本六钱，大蜈蚣（炙）十条，全蝎八钱，半夏六钱，黄芪一两，枣仁六钱，云苓六钱，白术六钱。共研细末，每饭后服一钱，一日三次。

此方仅服两料，已告痊愈。以后因它病来诊，知已三年不发。

此案结合余历来使用蜈蚣、全蝎之经验，觉其镇痉之效，并不显著，而镇痛之力特强，用之得法，有立竿见影之妙。

乌附与当归同用，镇痛之力亦殊不弱，若再配合蜈蚣、全蝎，可以相得益彰。

用虫类药物，以配成丸散剂为宜，便于常服，此即叶氏“新邪宜急救，宿邪宜缓攻”之义。

虫类药物对胃部略有刺激性，胃纳不佳的患者，可复入山楂、陈皮等健胃调气之品，以解除其副作用。但大多数患者，服后并无任何反应。

赵锡武教授为人纯朴挚厚，娴习《伤寒》《金匮》，在临床之际，多用经方，有胆有识，常拯危险大症，深知欲起沉疴救夭折，非仲景方不能为力。验之实际，信之终身，久而弥笃，故弛誉全国，堪称名医。

赵老治内耳眩晕病（美尼尔氏综合症），认为其中不少属于痰饮所致，常投加味苓桂术甘汤。

方为：茯苓六钱，桂枝三钱，白术四钱，甘草三钱，泽泻八钱，半夏六钱，生姜四钱，陈皮五钱，生龙骨、生牡蛎各八钱。

不用辨证，服之则效。

据余临床体会，若服赵老方不验，则为血虚头晕，服枣仁（炒）三钱（或柏子仁三钱），山药三钱，五味子三钱，当归三钱，龙眼肉三钱，可愈。

现代医学之脓胸，可与中医之肺痈采取同一治法。

陕西米脂李振三老中医用丹皮三钱，薏米五钱，冬瓜仁三钱，生桃仁三钱，治之有效。

若热盛，可加全瓜蒌七八钱。

喉科医师耿鉴庭研究员，长于治疗咽峡炎，曾传一治咽峡炎方：金莲花五钱，金石斛一两，甘草五钱。分为十分，酌加茶叶，沏茶饮，并含漱，临床上有一定效果。

同仁中有谓磷酸盐的尿结石，可用牛角粉（用炭火煨焦存性，为末）化解之。

用法：每服三钱，黄酒冲，温服下。川牛膝，助尿结石排出有力。

又谓助育丸，能助男性无精子，或精子不活跃者，使有生育能力，方用桂附地黄丸加桑螵蛸，每早晚各服三钱，长期服有效。

同仁中一医师去江西医疗队时，采访其地医疗验方，得一治目疾白内障方，试之多验。

方为：田螺蛳三两，鲜猪肚一个，冰糖五两。

用法：将田螺蛳去壳洗净，同冰糖放入猪肚内，蒸成糊状，吃肉喝汤。早晚各服一次，三日服完。连服猪肚三个，每隔十天服一次。

河南冯某传：治头痛，不能看书，记忆力差，用四物汤加桔梗三钱，桃仁四钱，羌活一钱，藁本二钱，木贼二钱，苍耳子七枚，菊花二钱，通草一钱，升麻五分。

初得此证服之效尤显。

又传治阳狂症，骂人不避亲疏，越墙上屋，登高而歌，夜间不寐。用瓷针于曲池穴旁静脉放血，可至病人出汗或呕吐，或二便下血。

再用犀角一钱，川连一钱，石菖蒲二钱，茯神二钱半，远志肉二钱，炒枣仁二钱，川贝母一钱，广陈皮三钱，川军六钱，芒硝三钱，水煎服。

沈阳市赵某治肺结核空洞方，用生菠菜子三分，生白及粉二分，生百部草一分，共为细末，每日四钱，分三次用白开水送下。

云如鸡蛋大空洞，在无热状态下服之，谓可能有促进愈合之效。

吾乡谷鸿翔先生，用化州橘红一味，治愈脑后疽。

化州赖氏园中所产橘红，色绿如蟾皮，肉厚有毛，此属真品，得之不易。先生精于外科，皆自作方，流传于丰润县境者尚多。

他尝说：“药须平淡，平淡到无病人可服，而有病人又须必效。”此医门之第一要事。

疔疮走黄，即所谓败血症。

病势较轻者，五味消毒饮加金钱重楼、半枝莲即有效，余在友谊医院曾有治验。

较重者，如呕吐昏愦，急投七星剑、苍术、野小菊、豨莶草、地丁、半枝莲各三钱，金线重楼二钱，麻黄一钱，好黄酒一斤，煎至一大盅，去渣热服，蒙被取汗。

昔年余在滦县司各庄悬壶时，当地有一老中医名崔绍宗者，术依师传，每遇此症，即以此方投之，病立起。但方纸上不著用量，以示秘不外传，盖宝之也。

有人传余一治胃癌之方，失记姓名。方用蜈蚣十条，僵蚕五钱，桃仁五钱，水煎服。

蜈蚣能行瘀血，散肿毒；僵蚕去风化痰，备宣疏攻托之能，令结化痹开之效；桃仁破血润燥杀虫，有凝血者用之。

徐灵胎谓：凡血郁血结之疾，不能调和畅达者，桃仁能入其中和之散之。张石顽亦谓桃仁为血瘀血闭之专药。

此方力雄厚而不峻，服之对胃癌恶疾有近期疗效。若效不显时，可加穿山甲，因山甲能直达病所，解毒散疽，入胃经。

余昔在鲁西时，闻一老中医言：蜈蚣合山甲，能斡翻胃底之癜结因而铲除之，是以知山甲为治胃内肿物得力之药。

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