中医治疗肿瘤临床经验

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此方中有甚多中药有毒性药物，均是以毒攻毒治疗癌症的思路。如果不是用药经验老道，或临床用药经验丰富的老中医，很难让人敢这样大胆用药的，所以此文中的方药仅供医药从业人士参考，勿要自行配药服方。

河南中医学院和贵章教授出身中医世家，上世纪60年代毕业于北京中医药大学医疗系，从事中医临床和教学近50年,医疗经验丰富。现就和贵章对肿瘤病的治疗经验介绍如下。

素常中医临证所治肿瘤患者多属晚期患者，和贵章认为：肿瘤病情复杂，从潜证到显证是一个漫长的过程，大多数患者绝不是寒、热、气、血、痰、毒、虚、劳、外感等单一因素所致，往往是多种因素胶着互结促成，故治之就要审时度势、攻补兼施、寒热并用、舒气畅中、固先天之本而益后天或益后天而固先天之本。要对因、对症、对证、对病、对位、对时、对地域、对人等兼而顾之，要主次有序，最根本的是提高生存质量，减少痛苦，延长生存时限。这里保命是根本，祛邪是为了保命。至于邪祛多少，还要看生命的承受力，不能不要命地祛邪。尤其对于放疗、化疗或手术后的病人，一定要把握好患者体内环境变化状况，不能简单地认为肿瘤已除、仅仅扶正、提高免疫力就可万无一失。因为放疗涉及局部，至于整体邪正力量对比状况是不明了的；化疗是正邪不分，具体邪祛多少、正伤多少、是否改变了正邪力量的对比，还是一个未知数。至于手术后一定正能胜邪，这也是一种善良的意愿，因为手术创伤了体内的组织结构，除组织局部需要整体力量的整合修复外，还面临因创伤可能导致的肿瘤转复问题。所以对肿瘤患者的中医治疗，除消瘤防变的基本法则外，对放疗之后的病人要抗幅射；对化疗之后的病人要防白血球减少、胃肠道等副反应；对手术后的病人要协助创伤后的组织结构修复等。现举两例中医药治疗肿瘤的医案。

案1：乳腺癌肝转移案

患者王某，女，54岁， 农民。2000年4月19日初诊。

1999年6月查为右乳癌，行手术切除，为防止转移右腋窝行淋巴结扫荡性根治术。至今右臂肘以上尚肿，干活下垂后尤甚。1999年11月29日腹部胀气不适，在当地地区医院进行乳癌术后复查时，B超发现肝包膜不光滑，右肝后上段及下段可见多个高回声光团，最大面积22×32mm2,周边见声晕，肝内管系走向部分紊乱，门脉9mm,胆系管5mm等。提示：胆囊壁毛糙，肝内占位性病变。为进一步确诊，12月1日CT查肝右叶顶部及V1、V2交界区各可见一圆形低密度影，直径约3cm，界限模糊。诊断：肝右叶两个转移灶。

刻诊：右上臂肿胀、乏力、消瘦、腹胀气，其他无明显不适。素常性格内向，喜生闷气，田间劳动不能按时休息吃饭，有时体能付出过多，有接触化肥、农药史。苔稍腻质暗红，脉弦。据此则立：扶正蠲毒、舒肝理气、软坚散结消瘤为法。

处方：瓜蒌30g，制乳香、制没药各7g、蒲公英30g，炮山甲9g，薜荔果30g，天葵子30g，炒水蛭3g，蟾皮6g，石上柏30g，龙葵30g，藤梨根30g，山慈菇15g，楮实子30g，生白术18g，生白芍15g，制香附15g，鸡内金30g，斑蝥0.1g，沉香（分吞）3g，三七10g，老菱壳30g，生姜3片、大枣5枚。30服，水煎服，日3次，100ml/次。

2000年6月27日复诊：带来一周前B超检查资料，肝轮廓清晰，形态正常，包膜光滑，肝实质回声致密，欠均匀，肝内管系走行正常，门脉10mm，胆管4mm，提示：肝、胰、脾、腹腔周围未见异常回声，胆囊壁毛糙。因家属有疑虑，又作腹部增强CT检查，肝右叶及原病灶处未有明显异常发现，结论：与1999年12月1日CT片对比，肝右叶原转移灶处无异常发现，它处亦无明显异常。患者情绪很好，因病属乳腺癌转移，故原方加强了治乳腺癌的药物，一则巩固肝转移灶不再复发，二则防乳腺癌再次复发或转移。

处方：瓜蒌30g，制乳香、制没药各7g，公英30g，炮山甲9g，鹿角胶30g，炒水蛭15g，知母10g，川贝20g，天花粉20g，法半夏10g，白及10g，皂刺15g，二花30g，山慈菇30g，文术15g，海藻15g，夏枯草15g，鱼腥草30g，蜈蚣3条、制香附30g，15服，煎服法同前。自制青连益肝丹（西红花、石上柏、斑蝥等），分2次吞服，每次1粒。

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用药后情况稳定，效不更方，原方15服再进，以资巩固。嘱其应继续治疗，注意情绪、饮食、劳逸适度以防生变。

案2：肺鳞癌、胸水、胸闷、咳喘急危案

患者邢某，男，64岁，退休工人，2005年7月20日初诊。

因病情危重不能门诊就医，其家属代述：左肺鳞癌，已住某省医院两个多月，胸水、心包积液、咳喘、气短。经放、化疗无明显好转，近喘闷气短日趋严重，且见张口抬肩，端坐呼吸，不得平卧，日夜头不得安枕，稍有动作则呼吸急促，喘息不止，心悸突突，语难成序，已历两周，饮食少入，欲向近死。家属断言，难熬过7天，而求治于中医，以希万一。

和贵章认为是：肿瘤波及胸膜、心包膜，导致渗液过多，积于胸腔与心包内，压迫心肺，胸气失畅，心功受障，肺之气机阻塞，故致喘闷逆息急危征象。应标本同治、立消瘤固本、祛邪逐水、平逆止喘为法。

处方：醋甘遂5g，醋大戟3g，瓜蒌15g，射干24g，杏仁18g，百部18g，仙鹤草18g，龙葵30g，生薏仁30g，炒葶苈子30g，西洋参6g，山慈菇15g，鱼腥草30g，炒冬瓜仁24g，法半夏10g，僵虫10g，全虫10g，地龙15g，炮山甲10g，泽漆15g，蜈蚣3g，生麦芽30g，生姜3片、大枣5枚。3服，水煎，频频呷服。嘱其当晚急煎服。服后逐渐神定，胸满、胸闷、胸胀、气短、气逆、喘息明显好转，可以安枕，是夜较前安稳许多。

2005年7月23日复诊：3服药后，患者可坐轮椅到诊室就诊，因大病初定，人尚憔悴，面略浮肿，饮食好转，余悸未消，乏力神疲，舌苔腻，脉弦滑。药已显效，原方再进3服，仍嘱频频呷服。药后诸症消息，一周后出院还乡调治。

按语：案1为转移癌，一定要抓住原位癌不放松，和贵章曾比喻：如同一棵松树长在山上，如果种子移种到河谷，尽管其处所不同，但仍然是松树，其特性不会改变。所以乳腺癌转位于肝，仍应以治乳癌的药物为导引，如瓜蒌、制乳香、制没药、蒲公英、炮山甲、老菱壳、鹿角霜等，加上治肝癌的药物如石上柏、斑蝥、山药、三七、沉香、蟾皮等合力歼之。抓原位癌是充分认识肿瘤的性质和特点，用针对性更强的药物，效果更理想。

案2是左肺鳞癌，应是上皮肿瘤，因浸润胸膜、心包膜，形成积水，故应为癌症所致水饮留蓄症。因水饮过多，阻滞肺、心正常功能，欲向近死，故应抓住消水救急，同时消瘤防变。消水用猛药之醋芫花、大戟、引领其他消水药:葶苈子、泽漆、龙葵、冬瓜仁等搜消脏腑、窝囊难消之水，并用治癌之瓜蒌、射干、仙鹤草、山慈菇及虫类药物等以从根治，用人参、生薏仁等以强心抗癌消水，鱼腥草以治肺，且病属危重，频频呷服，以防格拒不纳。此提示我们该用有毒性药品应果敢选用，不得半点犹豫。

志怫郁，饮食损伤，宿有旧疾等因素，使脏腑功能失调，气血津液运行失常，产生气滞、血瘀、痰凝、湿浊、热毒等病理变化，蕴结于脏腑组织，相互搏结，日久成疾。子宫肌瘤的中医药治疗，以下数种仅供参考，因个体差异不同使用前请咨询专业医生。

　　桂苓消瘤丸治子宫肌瘤

　　桂枝120克，茯苓150克，牡丹皮100克，桃仁100克，鳖甲120克，穿山甲100克。制法:上药共研细末，炼蜜为丸，每丸重10克。每日服2丸，早晚各服1丸。1个月为1个疗程，可连续3个疗程以上。

　　功效:活血化瘀，消癥散结。

　　主治:子宫肌瘤属血瘀型，肌瘤质硬固定不移，肌肤乏润，舌质紫暗。《北京中医杂志》1989 年第6期

　　水蛭蒲黄散治子宫肌瘤

　　水蛭、丹参、蒲黄、赤芍、红花、姜黄各等量。

　　用法:取上药研细末混匀，每次15克，以温开水空腹时冲服，早晚各1次。1个月为1个疗程，可连续用药1 ~ 3个疗程。

　　功效:活血化瘀，消癥散结。

　　主治:子宫肌瘤属血瘀型，肌瘤质硬，固定不移。《江苏中医》1996 年第8期

　　软坚散结汤治子宫肌瘤

　　海藻30克，昆布30克，海浮石30克，生牡蛎30克，山慈菇15克，夏枯草15克。用法:取海浮石、牡蛎加水500毫升，先煎30分钟，余药用水浸泡，待先煎药达到时间后，纳入余药同煎。每剂药煎服2次，每日1剂。

　　功效:化痰，软坚，消癥。

　　主治:子宫肌瘤属痰湿型，肌瘤不消，固定不移，舌苔白腻。《中医杂志》1992 年第5期

　　桂枝茯苓丸治子宫肌瘤

　　桂枝、茯苓、牡丹皮、赤芍桃仁各等量。将上药共研细末，炼蜜为丸，如梧桐子大。

　　服法:每次6克，每日2次，温开水送服。

　　功能活血化瘀，缓消癥块。

　　主治妇人小腹宿有癥块，按之痛，腹挛急。或经闭腹胀痛，白带多等证。对子宫肌瘤有良好的治疗作用。《中成药研究》1986 年第5期

　　桂苓丸治子宫肌瘤

　　桂枝、茯苓、桃仁、蕲柏、祁艾、青皮、川续断、黄芪各10克，黄柏6克。共研成细末，炼蜜为丸，每丸重10克。每日3次，每次1丸，1~3个月为1个疗程，月经来潮时停药。适用于子宫肌瘤血瘀型偏寒虚弱者，小腹隐痛，带下量多、清稀。《新编实用家庭医学全书5》

　　肌瘤内消丸治子宫肌瘤

　　山慈菇60克，夏枯草120克，射干60克，海藻90克，生何首乌90克，远志60克。上药共研细末，炼蜜为丸，每丸重9克。每次1丸，每日3次。经期停服，3个月为1个疗程。

　　按:本方用药重在化痰散瘀，软坚散结。据《中国医药学报》(1990年2期)

　　报道，用本方治疗子宫肌瘤125例，治愈11例，显效69例，有效37例，无效8例，总有效率为93.6%。

　　橘荔散结丸治子宫肌瘤

　　川辣子、橘核、荔枝核、岗稔根、制何首乌、川断各15克小茴香12克，乌药12克,海藻20克，生牡蛎30克粟壳12克。共研细末，炼蜜为丸。每天6克，分3次口服。月经净后3天开始服用，月经前3~ 5天停药，3个月为1个疗程。

　　按:本方用药重在理气、化痰、软坚。据《新中医》(1990年2期)报道，用本方治疗子宫肌瘤150例，治愈18例，有效111例，无效21例，总有效率为86%。

紫蛇消瘤断经汤

【方源】海派朱氏妇科。

【组成】紫草30g，白花蛇舌草30g，夏枯草30g，生牡蛎30g，大蓟12g，小蓟12g，女贞子12g，旱莲草15g。

【主治】更年期子宫肌瘤。

【方解】对于更年期子宫肌瘤患者，当以促进断经，防瘤生长为治疗原则，故创立了紫蛇消瘤断经汤。该方清肝益肾、软坚消瘤、断经防癌，适用于阴血亏虚、肝火旺盛型更年期子宫肌瘤患者。紫蛇消瘤断经汤以紫草、白花蛇舌草为君药。

《本草求真》中“紫草入心包、肝。甘咸气寒，色紫质滑，入厥阴血分凉血，凉则九窍通，二便利……血得寒而凉，得咸而降，得滑而通，得紫而入”。白花蛇舌草具有清热解毒，利湿消肿，消痈散结之功用。现代药理研究发现，紫草和白花蛇舌草均有抗肿瘤作用，紫草还具有抗雌激素作用。紫草与白花蛇舌草相伍为用促进断经消瘤。夏枯草、牡蛎为臣药。

临床辨证论治应随证加减。月经量多，酌加茜草、仙鹤草各30g，桑螵蛸12g，海螵蛸12g，芡实须12g，莲须12g。属热，多加地榆、侧柏叶、椿根皮各12g。属瘀，加熟军炭、炮姜炭各4.5～6g，三七粉2g(冲服)，山楂炭12g等。子宫肌瘤压迫刺激肠道、膀胱，导致腹泻者，多配白头翁12g，香连丸。尿频涩痛者，加金钱草、车前草各12g。腹痛者，伍蒲公英、红藤各15g，效佳。

化瘀消坚方

【方源】海派蔡氏妇科。

【组成】云茯苓12g，桂枝3g，赤芍10g，丹皮10g，桃仁10g，海藻12g，昆布12g，炮穿山甲10g，皂角刺30g，鬼箭羽20g，地鳖虫10g。

【主治】妇女癥瘕，主要治疗子宫肌瘤。患者一般无明显症状，黏膜下肌瘤可出现月经过多;肌瘤过大，可出现压迫症状，如小便增多，大便秘结等。肌瘤不大者可使用本方行保守治疗，定期复查，观察疗效;如肌瘤增大，或原本过大者，应考虑手术治疗。苔薄，微腻，或有紫斑，或质暗，脉弦或涩。

【方解】本方拟宗桂枝茯苓方加味。桂枝茯苓丸主治瘀阻，下癥块;海藻、昆布相配，咸以软坚、消癥破积;皂角刺辛温锐利，直达病所，溃肿散结;穿山甲散血通络、消肿排脓，助诸药以破积消癥;鬼箭羽破瘀行血、消癥结;地鳖虫活血化瘀、消坚化癥。全方配合活血化瘀，软坚消癥。瘀滞较甚者可择用三棱、莪术，大便秘结者可增生大黄或元明粉，有脾虚者可加用白术，兼气虚者加党参以兼顾。

消癥丸

【方源】天津哈氏妇科。

【组成】党参15g，夏枯草15g，贯众15g，生牡蛎30g，海藻15g，三棱10g，莪术20g，炙鳖甲20g(先煎)，山慈菇15g，制没药8g，丹参15g，水红花子15g，香附10g，王不留行10g，桂枝6g，土贝母10g，甘草5g。

【主治】子宫肌瘤。

【方解】本方是在《内经》“坚者消之”“结者散之”的原则指导下，借鉴古人组方用药之经验，由张吉金与哈孝廉教授在继承整理哈荔田教授的临床经验基础上，筛选有效药物，自行组方配制而成。全方化瘀消癥，软坚散结，适用于子宫肌瘤的治疗。哈氏消癥丸以化瘀消癥、软坚散结立法组方，方中鳖甲软坚散结、化瘀消癥为君药，意取其性咸软坚之效。

香附味辛能散，味苦能降，味甘能和，香而能窜，药性平和，既入气分，又行血分，可助鳖甲软坚之功;三棱、莪术、水红花子、没药行气破血消癥散结;夏枯草、生牡蛎、海藻软坚散结;王不留行窜上达下，通经活络。上药共为臣药。

桂枝温经通阳，以促血脉运行而散瘀;丹参活血理气通经;山慈菇、贯众、土贝母解毒消肿散结。上药共为佐药。党参补中益气，使祛邪不伤正，为使药。全方共奏化瘀消癥，软坚散结之功。

血竭化癥汤

【方源】浙江何氏妇科。

【组成】血竭5g(研末另吞)，炙穿山甲片6g，桃仁10g，参三七3g(吞)，五灵脂12g，制大黄10g，制没药5g，片姜黄10g，炙甘草5g。

【主治】癥瘕、崩漏、痛经、闭经、产后或人工流产后腹痛、恶露不绝等血瘀实证。

【方解】血竭化癥汤是已故全国名老中医何子淮先生所创，是江南何氏妇科的祖传秘方。方中以血竭为君者，一药而功兼补血、破血、止血之用，能攻补兼施，散瘀生新，活血定痛，与较多的攻积散瘀之品同用则较稳妥，且无后顾之忧。大黄破积行瘀、攻下瘀血，荡而去之，使瘀去血行，新血以生，治女子经闭、瘀血癥瘕。桃仁质重性降，祛局部瘀血。

参三七能治一切血病，具有止血、散血、定痛的作用，另加制没药散血消肿止痛。五灵脂行中有止，既能行血中之气滞，又具止血之功。炙穿山甲片善于走窜，性专行散，能活血散瘀、通行经络。片姜黄辛少苦多，性热不冷，辛能散结，苦能泄热，温能通经，破血立通，下气最速，故其活血行气之力较强。炙甘草和中缓急，调和诸药。何师认为，气滞血瘀证，能用和药治者，不用峻药;在气者勿动其血，在血者急宜活血散血。

子宫肌瘤经验方

【方源】齐鲁滨州郑氏妇科。

【组成】牡蛎30g，鳖甲15g，海藻15g，昆布30g，夏枯草30g，黄芪30g，桃仁6g，三棱6g，莪术6g。

【主治】癥瘕(子宫肌瘤)。

【方解】凡癥积为病，无不由于瘀血蓄留而致，故瘀血滞留是本病的癥结所在，化瘀软坚是治疗本病的基本大法。在药物选择上，多选用牡蛎、鳖甲、海藻、昆布、夏枯草、黄芪、桃仁、三棱、莪术等药物组成治疗子宫肌瘤的基本方，并视病情之轻重不同而随证增损。

牡蛎化痰软坚，是消癥瘕积块的有效药物，且具有敛涩之性，可兼治本病所伴发之月经过多，故凡治子宫肌瘤，均将牡蛎作为首选。鳖甲善能攻坚，又不损气，阴阳上下有痞滞不除者，皆宜用之。昆布、海藻皆为除痰软坚之品，况海藻专能消坚硬之病。

夏枯草苦能泄降，辛能疏化，温能流通，善于宣泄肝胆木火之郁滞，而顺利气血之运行。黄芪为补气扶羸之品，于大队化瘀软坚药中用之，取“养正则积自除”之义，尚能制攻逐之太过。桃仁祛瘀生新，活血通络，为血瘀家之圣药。莪术治积诸气，为最要之药，凡行气破血、消积散结，皆用之。三棱主老癖癥瘕结块，能治一切凝结停滞有形之坚积。

化癥消瘕汤

【方源】齐鲁淄博王氏妇科。

【组成】茯苓24g，制鳖甲20g，桃仁15g，赤芍、桂枝、昆布、炮穿山甲、海藻、牡丹皮各9g，当归、三棱、莪术各12g。

【主治】痰瘀互结型癥瘕、积聚。

【方解】化癥消瘕汤由淄博王氏妇科王云铭先生所创，系王氏妇科的家传验方。方中赤芍、桃仁、莪术、牡丹皮、当归活血化瘀，穿山甲、鳖甲、海藻、昆布软坚散结，桂枝、茯苓温通血脉、健脾化湿。

化癥消瘕汤的组方特点：

①辛甘同行，温凉并用。药物的四气五味各具不同的功用，就癥瘕的治疗而言，辛、甘、温性药物为必选。辛能散能行，具有行气活血、开郁散结的作用，有祛瘀消癥之效;甘味药可补可缓，和中，在峻攻的药物中既能扶正，又可缓和药物的峻烈之性;温能通行，畅通经脉，凉可清久郁之伏火。

②痰瘀同治，侧重血分。癥瘕多为血瘀夹痰。瘀与痰在本病之中虽有先后侧重，但病程较长，日久则互相胶结，相互为病，互为因果。本方以辛温行血药物入血分以活血化瘀，佐以海藻、鳖甲、穿山甲、昆布以软坚散结化痰，使瘀去而痰化，以收痰瘀同治之效。

③攻补兼施，标本兼治。子宫肌瘤和卵巢囊肿虽是实质性肿块，但亦往往兼有月经的改变，而妇科治疗中尤重视调经，因而治疗中注意培补脾肾，调整月经，所以方中用茯苓等健脾之药。

肌瘤内消丸

【方源】燕京萧氏妇科。

【组成】鬼箭羽、赤芍、制鳖甲、生牡蛎、桂枝、丹皮、茯苓、丹参、莪术、王不留行、川牛膝、生黄芪等。

【功能】活血化瘀，软坚消癥，益气行滞。

【主治】子宫肌瘤(非经期)。

【方解】肖氏认为，子宫肌瘤在其非经期时着重于消，寓消于补之上，寓补于消之中。治法以活血化瘀、软坚消癥为主，兼以益气行滞。本方以鬼箭羽、制鳖甲、生牡蛎、赤芍等软坚散结、化瘀药物为主。

其中鬼箭羽软坚消癥，赤芍活血化瘀，且不峻猛;鳖甲、牡蛎入肾经，既能软坚散结，又有化痰之功;川牛膝补肝肾、活血散瘀止痛、补肾强腰，并能导诸药下行胞宫，作用于病处;桂枝、丹皮、茯苓三药配伍取桂枝茯苓丸之义以活血化瘀、缓消癥块;丹参通行血脉，祛瘀止痛而治疗癥瘕积聚;莪术、王不留行破血散瘀消癥、通利血脉;黄芪益气健脾，补气行滞，使中气充盛以统血，脾气健运以运化瘀血，瘀血去新血生而出血止。

全方共奏散结消痰、活血化瘀、补益气血之效，既消又补，以消为主，消而不峻，补而不滞，最终达到祛邪不伤正，消散癥积的目的。

中医名家治疗大肠癌的临床经验。

柏连松认为大肠癌系正气不足，邪气乘虚侵入所致，治疗应攻补兼施，尤以扶正为主，提倡应根据疾病的不同阶段，从整体观念出发，分期辨证论治。

早期属气血瘀滞，湿热毒蕴所致，故以消瘤为主，或祛邪兼以扶正，使邪去而正不伤。

常用药为夏枯草30g，海藻30g，太子参15g，白术12g，淮山药30g，半枝莲30g，白花蛇舌草30g，虎杖30g，山豆根12g，木馒头30g，生薏苡仁30g，陈皮9g，焦山楂、神曲各9g。

中期正气尚未衰，但由于病程较长，正气耗损，属正虚邪实，故以攻补兼施为主。

常用药黄芪40g，党参30g，制黄精30g，淮山药30g，龙葵30g，白花蛇舌草30g，半枝莲30g，夏枯草30g，海藻30g，生薏苡仁30g，鸡内金9g，香谷芽30g。

晚期患者正气耗伤，体质衰弱，肿瘤增大侵犯周围组织和脏器，或转移扩散，或给予化疗、放疗、癌肿切除术，造成正气衰败，治当以益气健脾，软坚散结。

常用药黄芪50g，党参30g，白术12g，枳壳9g，淮山药30g，扁豆衣9g，陈皮9g，香谷芽30g，丹参30g，木馒头30g，白花蛇舌草30g，半枝莲30g，焦山楂、神曲各9g。

——张雅明.柏连松运用扶正祛邪法治疗大肠癌的经验.上海中医药杂志，2005，39(9)：31

孙桂芝分四型施治：

①湿热蕴毒型：证见腹痛腹胀，疼痛拒按，下痢赤白，里急后重，胸闷烦渴，恶心纳呆，苔黄腻，舌红绛有瘀点，脉弦数或弦滑。治以清热解毒，祛湿攻积。

白头翁汤合槐花地榆汤加减，药用白头翁20g，败酱草30g，半枝莲30g，炒地榆15g，槐花15g，生薏苡仁30g，厚朴10g，苦参10g，广木香10g，川楝子10g，苍术15g，黄柏10g，红藤30g。

②脾虚湿热型：证见面色萎黄，气短乏力，食欲不振，腹痛腹胀，大便溏泻，里急后重，便下脓血，苔黄腻，舌质淡而暗红，脉滑数或沉细。治以健脾化湿，清热解毒。

参苓白术散加味，药用党参15g，白术10g，苍术10g，茯苓10g，厚朴10g，败酱草20g，白头翁20g，半枝莲30g，龙葵15g，乌药10g，白英15g，薏苡仁30g，白芍15g，甘草6g。

③脾肾双亏，寒湿凝滞型：证见面色苍白，形体消瘦，倦卧懒言，四肢厥冷，腰膝酸软，腹痛喜温，久泻久痢，肛门污浊，频出失禁，五更泄泻，苔薄白，舌暗淡，有齿痕，脉细弱。治以温补脾肾，祛湿化浊。

四君子汤合四神丸加味，药用党参10g，茯苓10g，白术10g，肉豆蔻10g，五味子15g，吴茱萸10g，补骨脂10g，黄芪30g，薏苡仁30g，老鹳草15g，赤芍10g，诃子肉10g，苍术10g，焦山楂10g，槟榔10g。

④气血双亏型：证见心悸气短，面色苍白，形体消瘦，脱肛下坠，大便失禁，腹胀如鼓，四肢虚肿，苔薄白或无苔，舌淡瘦小或干裂，脉沉细无力或细弱而数。治以补气养血，扶脾益肾。

八珍汤或十全大补汤加减，药用黄芪30g，当归10g，白芍15g，熟地黄10g，太子参15g，白术10g，阿胶10g（烊化），生薏苡仁30g，甘草6g，肉桂6g，枸杞子30g，菟丝子10g，鸡血藤15g，槐花15g。

孙氏治疗过程中，重视整体调节，强调本病以正虚为本，湿热蕴毒为标，病变虽在大肠的局部，但从整体观念出发，又是全身功能失调的局部表现，重视健脾益气，扶正培本，调整机体的免疫功能。

临床多选用太子参、炒白术、茯苓、生黄芪、薏苡仁等。因本病多为湿热毒邪，无明显虚寒之象，一般慎用人参、干姜之类温补之品，以免助热生变。

强调湿热蕴毒为病，是引起大肠癌的外因。治疗应在扶正的基础上，兼顾清热解毒，行气化滞，泄浊散结等祛邪治法的运用。常用药物红藤、败酱草、藤梨根、白花蛇舌草、虎杖、八月札、半枝莲等。

孙氏认为红藤专入大肠经，有清热解毒，消痈止痛之功，为治肠癌首选要药，配合虎杖、藤梨根祛瘀通经，解毒抗癌，能防止肠癌的腹腔及盆腔转移。

大肠癌约有8%-10%的病人最终发生肝脏转移，以八月札疏肝理气散结，既能通过加强肝的疏泄功能，疏通肠道瘀滞，有利于祛除肠道邪毒，又可防止土旺侮木，阻滞肝转移的发生。

大肠癌的腹部包块，刺痛拒按，痛处固定不移、便血等症状，乃肠道湿热蕴结，气血凝聚成块，从而形成了肿瘤。故治疗还应活血破瘀，散结消肿。

孙氏善用炮穿山甲、鳖甲、蜈蚣等，便血者加地榆炭、槐花、三七粉等。

穿山甲活血通经，消肿排脓，破瘀消癥；蜈蚣散结止痛，祛风定惊；鳖甲，具有滋阴潜阳，软坚散结之功。

三药配伍，破瘀消癥，解毒散结，消肿抗癌，有协同作用，能够明显地缓解腹痛，抑制肿瘤生长，减轻肠道梗阻，特别是对直肠癌的肛门下坠效果显著。

1976年，敬爱的周恩来总理患癌症病逝。医务界怀着悲恸的情感，掀起攻克癌症的科研热潮。同年5月，沈绍功教授被指派到广安门医院肿瘤科筹建肺部肿瘤病房并被任命为“猪苓多糖治疗原发性肺癌”科研课题组组长。

在此后的5年期间，沈绍功教授根据传统中医药理论提出了治疗恶性肿瘤的新思路。肿瘤病中医常以“清热解毒、以毒攻毒、软坚散结”为治疗原则，虽有一定疗效，但同时也大大地损伤了患者的自身正气，难以达到理想的效果。

沈绍功教授根据中医传统医学并结合多年的临床研究，主张遵循肿瘤局部与整体相结合，扶正与祛邪相结合，中医与西医相配合的三大防治原则，提出“扶正培本为主，保护胃气为先”的理论依据。通过调整肾的阴阳，扶助脾胃正气，采取药物药膳、心理治疗双管齐下的综合疗法，增强患者的免疫功能，提高病人自身抗癌机能，既改善了病人的生存质量，又有效控制和消除癌细胞，争取做到“人瘤同在，人在瘤消”，从而达到扶正以祛邪的治疗目的。

保护胃气首先振奋食欲，分两类：

• 舌苔腻者投芳香护胃，以温胆汤、保和丸为主方；
• 舌苔薄者投养阴护胃，以养胃汤为主方。

同时，提出了药疗与食疗、意疗、体疗互相配合的综合方案。

肿瘤尤其是晚期肿瘤非常难治，但绝对不是不治，肿瘤不是不治之症，是难治之症，很难治。得过肿瘤呢，恐癌，特别的恐癌！有的丧失信心，判了死刑了，有期的死刑，所以老百姓中间搞的特别的恐慌。所以每一个治肿瘤病人来了就要劝导他，要意疗，要豁出去，要有求生欲望，你悲观失望，死路一条，求生易活。但现在中西医界都认为，中药治疗肿瘤有优势，优势在哪儿呢？

• 第一是延长生命；
• 第二条是减轻痛苦，提高生活质量；
• 第三条，降低放化疗的毒副作用。

这几年中西医界都是公认的，也是中医治疗肿瘤的优势所在。

治疗肿瘤，西学中的同道不搞辨证论治，外科、肿瘤很少搞辨证论治，我的老师、中医的前辈也不搞辨证论治，一法一方，家传的秘方，没有辨证论治。我呢，搞肿瘤也一样，必须辨证论治。

不知道你们注意没有，放疗、化疗的病人十之八九舌苔是腻的。苔腻的，前辈还是清热解毒、活血化瘀、以毒攻毒，还是老一套，病人吃的舌苔越来越腻，越来越不想吃饭了，负担很重，老百姓讲饭是钢吗。我就别出心裁了，中医苔腻还能用苦寒药吗？还能活血化瘀吗？我不管你什么肿瘤，先撂下，先开胃，胃气为本，实胃。当年就用温胆汤和保和丸。你叫我加蚤休、山豆根，舌苔腻的一加就完了。你叫我加山豆根能加吗？绝对不能加！当然我也抗癌，抗癌用什么药呢？就是我告诉你苦寒健胃抗癌的药，不用山豆根，用野菊花、白花蛇舌草、蒲公英、生栀子，也能抗癌、也能健胃、又能化痰。胃气为本，这条路就走出来了。肿瘤科也要辨证论治，也要胃气为本，也要开胃口。所以我给你讲一段，胃气为本的道理，就这样出来了，临床逼出来了，这是一条啊。

胃口开了，舌苔化了，怎么治呀？我心想也不能用中医的老一套。西医的三巨头：手术，可惜诊断水平落后，早期发现很难，都得手术，中晚期，做不净，就泛滥，手术伤正伤的很厉害，紧接着就放疗，放疗后就烤电，脑子里整个就想着瘤，癌灶，没有想到长在人身上。这个给我很大启发，要修正，不能走西医的老路。中医的活血化瘀、以毒攻毒、软坚散结，都是走的老路，也就是这三把火，不管病人体质，甭管受得了受不了。尤其以毒攻毒，放进去，舌苔又起来了，清热解毒舌苔又起来了，这我都试过呀！起来了又走弯路了，白费劲了。所以想了个办法，我怎么想呢？癌症病人，癌细胞人人都有，为什么有人发病有人不发病？关键就是抵抗力，中医讲就是扶正。

扶正有两条路，一个健脾，一个补肾。健脾有弊端，补肾好调，又闯出来了。治疗癌症，苔退了以后第二个就是调肾，里面再加适当的苦寒不伤胃的抗癌药，这个路子又闯出来了，病人成活率很高呀！然后呢，意疗相当重要，病人没有信心你也救不了。

（一）肿瘤首抓胃气为本。

胃气为本，首先调整病人的胃口。胃口开的舌苔不腻的，可以一步到位，要调肾。胃口不好的，甭管你舌苔腻的还是舌苔薄的，都要首先治胃，这我反复强调。

调胃有两类：

• 一类属于痰湿中阻，用温胆汤；
• 第二类属于胃阴不足，用养胃汤，这个我就不重复了。

温胆汤里面四个药，最主要的就是要加莱菔子，当然你绝对别忘了化瘀，痰瘀互结要加丹参。

养胃汤里面最主要的就是要加乌梅，但是别忘了清热，因为胃阴和胃热是一致的，要用蒲公英，别的就不重复了，应当讲都讲了好几遍了，这是第一步胃气为本。

（二） 抑癌必先调肾。

调肾用什么药呢？我告诉你个基本方，就是杞菊地黄汤加减：

枸杞子10g、野菊花15g、生地黄15g、黄精15g、山萸肉15g、川断15g、生杜仲15g、桑寄生15g、补骨脂15g、蒲公英30g、白花蛇舌草30g。

不知大家注意了没有，一般的医生见了这个方子绝对看不明白这是抗癌的方子，一看主要的抗癌药都没用，七叶一枝花、龙葵、蚤休、山豆根都没用，他理解不了。所以这个方子能抗癌呀，百思不得其解，这是一个，但是正好发挥了调肾扶正治根的办法。

第二不知大家发现了没有，这个用量不一样了，原来用的杞菊地黄汤用量几乎都是10g，这差不多都到了15g，当然你要看明白了：

• 补骨脂、桑寄生、生杜仲是从阳求阴；
• 蒲公英、白花蛇舌草都用了30g，这两个药即保胃又清热又解毒又抗癌

这是一个基本方，当然基本方要根据患者的不同用药。

第一个你比如癌症病人有个很大的痛苦就是疼痛。癌痛很不好治，尤其侵犯到了骨头，这个疼痛很不好治。两个办法：

• 第一个办法用西医局部烤电，放疗，痛在什么地方，烤电可以缓解疼痛；
• 中药用什么呢？就是昨天给你们讲的，五灵脂、蚕砂和徐长卿，这是癌症的一个很大的痛苦。

第二癌症病人很大的痛苦就是发热，叫癌性发热。这是很危险的一个发热，等于加热，那癌细胞转移的更快了，一加热就跑嘛，所以癌性发热一定要及早的给它控制，否则扩大反应，很快地就恶化。癌性发热用什么药呢？茵陈、泽泻，当然茵陈要后下可以用到15g，关键问题要吞水牛角粉和羚羊粉，另外一个退热的好药就是地骨皮和白薇。

第三个癌症危险恐怖的就是出血。出血就是主要用我给你们讲的花蕊石，治咳血良方，还有一个就三七粉，重用仙鹤草，仙鹤草可用到30g，里面还有一个关键的药——丹参，丹参既能止血又能活血，因为血止住了以后，都有血肿，都有瘀血，你不预防的话病情缓解不了，出血还有一个重要的药就补钙，西医止血增加钙质，另外出血的机理就补钙，西医讲血小板少了，脱钙了，这个机理我们不跟它走，要拿过来用，当然加钙的药是什么药呢？龙骨、牡蛎、海蛤壳。还拿一个西医的关系，出血和血小板的关系，它们分得很细，血小板有很多因子，缺少了出血了，对不对？我们拿过来，用中药防止血小板的两个药，用中药防血小板里面一个是鸡血藤，另一个是石韦，鸡血藤的用量要大，石韦的用量不要超过15g，另外石韦利尿，但石韦对肾有一定的损害。

第四个，这是个关键，用犀黄丸来缓解。犀黄丸是个古方，当然古人也有癌，第一个就在《外科正宗》里面，但是这个癌症呢，基本上不是指的恶性肿瘤，是良性肿瘤。所以呢，有个古方犀黄丸，明代的消瘤方。一共有四个药组成：麝香、牛黄、乳香、没药。这个乳香、没药一定要炙，生的乳香、没药反胃、恶心、胃痛。

肝癌医案：

中年白生，乙肝5年，烟酒无度，性躁善郁，肝区作痛，纳少便溏，明显疲劳，已有月余。肿瘤医院确诊原发性肝癌，不愿化疗，求治中医。查血转肽酶900u，B超肝左叶肿块4.1×4.6cm，边界不清，触诊肝大肋下1cm，质硬压痛，表面结节，腹无移动性浊音，苔薄白根腻，质有斑，脉弦细不畅，经曰“肝主血”，脾虚则肝逆，遂有肝脾不调之证，也即气虚血瘀也。调理肝脾，可投经验方“茵陈四逆散”合《内外伤辩惑论》“当归补血汤”加味。

“茵陈四逆散”就“四逆散”加茵陈，这是我们家的经验方，治疗着痹湿重的关节炎非常有好处，这里治疗肝癌也是很有好处。

处方：

茵陈（后下）15g，泽泻10g，柴胡10g，枳壳10g，

白芍10g，木香10g，砂仁10g，白扁豆10g，

生芪15g，当归10g，丹参30g，醋鳖甲15g，

莱菔子10g，生山楂15g，三七粉（冲）6g，白花蛇舌草30g

结果：

上方每日1剂，水煎分2次服，连服14剂，便溏已止，食纳增加，肝痛缓解，再增补气活血之力，上方去木香、砂仁，加仙鹤草10g、炒白术10g、白人参（另煎兑服）10g、泽兰10g、苏木10g、地龙10g，连服30剂，精神好转，肝痛亦止，苔腻减，质紫减，脉弦细已畅，CT复查肝叶肿块缩小为2.1×1.6cm，守法加减，再配精乌、固元胶囊，一直维持逾5年，后死于车祸。

按语：

1、《诸病源候论》曰：“诊得肝积，脉弦而细，两肋下痛”，似肝癌，系癌中之癌，恶化程度极高，一般生存期仅3～6个月。本案气虚血瘀，以《伤寒论》四逆散疏肝加茵陈、泽泻利湿，自拟“茵陈四逆散”，再佐健脾活血的“当归补血汤”，醒脾开胃的木香、砂仁、扁豆，同调肝脾而获效。

2、莱菔子、丹参痰瘀同治，仙鹤草、白花蛇舌草、三七扶正抗癌，人参、白术、泽兰、地龙、苏木益气活血，均系有效辅佐，醋鳖甲入肝，软坚消积，系重要的引经药。

3、肝癌纯中药能持逾5年，实属不易。

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外感分清风寒和风热。

风寒发热轻恶寒重、怕风，得衣被而症状不减，风热的患者发热重，恶寒轻或者怕热；

风寒身痛、体痛、头痛，风热的患者咽喉痛或者舌边尖红；

风寒的患者舌苔薄白，风热的患者舌苔薄黄；

风寒的患者脉浮紧，风热的患者脉浮数。

泻肝火不要光记住柴胡舒肝散、丹栀逍遥散。

我对大家讲，柴胡这个药要少用，在气机不舒的时候可用柴胡舒肝散，一旦发热柴胡就不要用了，牡丹皮生栀子就可以了，像这种口渴了，把柴胡换成玄参，舌苔腻的换成茯苓，就这么简单。

一般失眠有三种

一种睡不着，入睡困难，中医叫心肾不交；

一种睡眠易醒，这是血不养心；

一种睡眠梦多，尤其是爱做恶梦。有人讲老梦见鬼，这叫肝不藏魂，所以要重镇安神，要开一些重镇的药，珍珠母、生石决明之类调整。

舌诊要看舌尖、舌中、舌根、舌的两边和舌下脉络五部分。

舌尖主心肺，舌中主脾胃，舌根主肾脏，舌的两边主肝胆，舌下脉络看是否曲张，是否有淤血。看舌苔，舌苔厚的就是实证，舌苔薄的就是虚症，舌质红的就是热，舌质淡的就是寒。你看舌很淡，体胖大，有齿痕，一定是脾胃的虚寒。这个患者舌体是胖大的，舌中间有裂痕。会有胃阴不足，比如口干，喝水多；有的病人心阴不足，心烦，根据病人的症状，选择用药。舌苔很厚很腻的时候，你不要补。所以在舌苔厚的时候，一定要泻实！一定要泻或者调。二是舌淡的时候，舌苔一点都不厚，舌苔很薄，这时候我们所治的虚证，胃口好就补不好就不补。在虚证里面，胃口不开时，先开胃口，用香砂六君子汤或四君子汤调胃，胃口开了之后才能补，补之后才能吸收，

药对：

香附是治月经的圣药。香附和鸡血藤在这里相配专门治疗调节月经病。妇科病，香附和鸡血藤是对药，搞妇科病那光不是走下焦，像乳腺也可以去呀！乳房、卵巢、子宫都可以去。这两个药要记住了，要一块用，叫对药，引经药。

如果这人便秘用30克草决明，还不管用，那我可能再用莱菔子30克。这个药要调整，你有时量大病人就腹泻。

这是沈老师家传的一个对药，可要记住了。石苇和鸡血藤双胞胎，一定要同时用才能补上去血，单用一个根本上不去，力量缓和了很多，两个劲大了很多。就给它们做实验，用石苇可能补血作用不强，用鸡血藤可能补血作用也不强。但是两个用起来，补血作用比较强。而且它可以升白血球，生血小板，生红血球。

乳房胀痛的厉害不敢碰，那可能会用到20g-30g。这个乳房痛的用炒橘核，治乳房疼痛效果最好，这肚子痛也可以。

鸡血藤和老鹳草。鸡血藤10g、老鹳草10g，这是个对药，两个同时用。对各种各样的腰酸、腰痛、脚麻、腿软效果都很好。而且记住了，腰酸、腰痛、脚凉、脚后跟痛的人，一定要泡脚，效果比你单吃药好很多。

沈老师的老师叶心清传沈绍功老师两个对药，效果特别好，尤其对这种虚性便秘，老年性的，阴液不足的，血不足的，用白菊花、当归对药治疗便秘效果特好。

泻肝热的同时有两个对药，白菊花、赤芍，只要眼睛有问题就加这两个药。如结膜炎，眼睛干涩，眼睛有飞蚊症，一加药马上就缓解了。

菟丝子和泽兰相配是调整内分泌的，这两个药是对药。菟丝子10克，泽兰10-15克。但不要太大量，一般我就用10克。这两个药叫什么呢？用时髦的话叫调节内分泌的，菟丝子和泽兰是调节内分泌的，而且这两个药有非常好的美容作用。美容尤其是泽兰美白皮肤。

最好的药:

凉燥就芦根，最好用鲜芦根；

表虚最好的药就黄芪，生黄芪呀；

寒痹最好的药就桂枝；

太阴证最好的药就是山药-淮山药。

阳虚里面最好用的药就是仙灵脾，

上焦湿热主要还要用三仁汤，给它上中下三焦分利。

暑湿就要加青蒿、荷叶。

升清

用生黄芪、各种参类、白术、仙鹤草、升麻、柴胡、桔梗、蝉衣、葛根、川芎。这十个药我反复给你们讲，别一升清就十个药都用上，你就没有余地了，里面用一两个来回的换。

降浊

降浊的药就有苏子、杏仁、陈皮、竹茹、赭石、磁石、珍珠母和旋复花这八个药降浊。

上部引经药

主要就是升麻和葛根，既能解毒又能引经；下面的主要用泽泻和地龙。

血瘀

（1）局部血结症，就是定处刺痛，拒按肿块。

（2)全身血滞症，主要症状就是嘴唇、指甲紫绀，舌紫，脉涩。，假如舌头一伸出来是紫斑，那就是淤血；全部舌头都紫，那不但有淤血，而且寒重。加第一个就是桂枝；二一个就川椒。

（3）离经血溢症，主要症状就是有出血，血块瘀暗。

心率失常

中医治疗心率失常很有效果，快速性的滋阴，你用养阴的办法，主要就用麦冬；缓慢型的用温阳的办法，温阳，主要是桂枝和鹿角霜。另外，所有的心律失常，甭管快的、慢的都可以用黄连。

鹿角霜

阳和汤里面最主要的药就鹿角霜，温肾阳鹿角霜是个很好的药，温而通，而且不燥。但你不能用鹿茸，也不能用鹿角胶，那是温阳，但是肯定燥。寒痹别想到用附子，要想到鹿角霜。温肾阳想到鹿角霜，比附子有利多了。你们老记得，温肾阳老想到附子，我就提醒你们不用附子，附子毒性太大。为什么？温而燥。温燥的药对肾阳有好处，对肾阴肯定有害，你肾的阴和阳要调，你不能温过头，温了肾阳伤了肾阴，达不到调肾阴阳的目的。

补气

气虚肯定有痰，中医理论气虚就生痰，所以要配伍补气药，主要就是仙鹤草、白扁豆和生黄芪。原来我们家用的扁豆衣，现在药房没有扁豆衣，用10g的白扁豆，或者15g的白扁豆就行，但是必须用生的，白扁豆炒了，效果也不行。仙鹤草更是特殊的药，内科大夫光知道补血，不知道仙鹤草补气。补气加这三个药。这个气虚，除了党参、黄芪、白术以外，还有三个特殊的药。仙鹤草 白扁豆

棉花根 。

温通

因为寒凝也会积痰，寒凝要结痰，所以温，要伍温通药。也是三个药：鹿角霜、桂枝和川椒。川椒只能用1g，除非在贵州、广西、广东可以用3-5g，

化瘀。就反复讲了痰瘀互结，一定要伍化瘀的药。化瘀的药也是几个特殊的药，就是苏木、泽兰和水蛭。化瘀呀，我自己门诊还用水蛭粉，公家门诊都用地龙了。第二个药山楂；第三个是川芎；第四个是泽兰；第五个是苏木；第六个土鳖虫 。

这个阳虚 用什么特殊药呢？

第一个鹿角霜。鹿角熬了胶以后，剩那个骨头渣子叫鹿角霜啊，这温阳呀。

第二，蛇床子。内科大夫想不到蛇床子，另外蛇床子止痒，蛇床子温补相当好。

第三个，用补骨脂，补骨脂又叫破故纸。

治疗湿疹有两个巧治：

第一个巧治要调理脾胃。

调理脾胃用六个办法：

• 当然祛痰主要的，祛痰用竹茹、莱菔子、云苓；
• 第二化湿，用生薏苡仁、白扁豆、车前草；
• 第三个是开胃，用白蔻仁、焦三仙、生内金；
• 第四个要醒脾，用木香、砂仁、陈皮；
• 第五个要清热，用黄芩、连翘、公英；
• 第六个要化瘀，用丹参、桃仁、赤芍。

第二个巧治要给湿邪以出路。

出路有四条：

• 第一条宣肺利湿，用炙杷叶、桑白皮、桔梗；
• 第二渗湿，通过利尿来排湿车前草、泽泻、泽兰；
• 第三条根据缓泻来排邪，草决明、全瓜蒌（全瓜蒌也要用量大，至少30g）、桃仁；
• 第四条就凉血，用制军、丹皮、生栀子。

实证必须得疏通

疏通办法由四个：

• 第一个透窍，用川芎和石菖蒲。
• 第二个办法用理气，用柴胡和郁金。
• 第三个办法用活血，用王不留行和丹参。
• 第四个办法用温通，用桂枝和公英。

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