常伯问于岐伯曰：阳在上，阴在下，阳气亦下行乎？岐伯曰：阴阳之气上下相同，阳之气未尝不行于下也。

常伯曰：寒厥到膝不到巅，头痛到巅不到膝［2］，非阴气在下，阳气在上之明验乎？岐伯曰：阴气生于阳，阳气生于阴，盖上下相通，无彼此之离也。阳气从阴出于经脉之外，阴气从阳入于经脉之中［3］，始得气血贯通，而五藏七腑无不周遍也［4］。寒厥到膝，阳不能达也，非阳气专在上而不在下也［5］；头痛到巅，阴不能降也，非阴气专在下而不在上也［6］。天地不外阴阳，天地之阴阳不交，则寒暑往来，生长收藏咸无准实［7］，人何独异哉？

陈士铎曰：阳宜达，阴宜降也。二者相反，则达者不达，降者不降矣。论理阳之达有降之势，阴之降有达之机，总贵阴阳之不可反也。

【注 解】

［1］本篇以天地阴阳上下升降之理，论述人体阴阳中阴阳二气必需上下升降，才能使气血正常流通的道理，并阐明了厥逆和头痛的病机。

［2］寒厥到膝不到巅，头痛到巅不到膝，非阴气在下，阳气在上之明验乎：由寒极引发的厥逆只到膝盖不到头部，由阴气不降引发的头痛只发生在头部不会下降到膝盖，这不是阴气在下、阳气在上的明证吗？

［3］阳气从阴出于经脉之外，阴气从阳入于经脉之中：阳气发源于营血之中流通到经脉之外，阴气生成于阳部注入经脉之中。

［4］始得气血贯通，而五脏七腑无不周遍也：阴阳二气上下升降，内外流通，使得气血贯通，周流五脏七腑。

［5］寒厥到膝，阳不能达也，非阳气专在上而不在下也：由寒极引发的厥逆只到膝盖，是因为阳气不能到达膝盖以下的部位，并不是阳气专门在上，而不在下。

［6］头痛到巅，阴不能降也，非阴气专在下而不在上也：由阴气不降引发的头痛，是因为阴气不能正常下降，并不是阴气专门在下，而不在下。

［7］天地之阴阳不交，则寒暑往来，收藏生长，咸无准实：天地的阴阳二气不相交，那么寒来暑往、生长收藏，就没有了凭据。推而方之，三才皆由阴阳之生化，岂止上下哉？

【探 微】：

世俗之流，都以为阳上阴下是为定例，不也可笑。阴阳本是互根互化，相互交融，我中有你，你中有我，才会生生不息，源源不断，岂有分而化之之理。阳生于阴，阴生于阳，气生于血，血成于气，气血营卫，昼夜通行而大衍之数成，天地间无处不阴阳矣！

后天之所以有寒暑往来，四季时令之变化，人之所以会有生老病死，只有一个原因，本章给出一个惊天答案，可以说是人的生死之谜，那就是——“阴阳不交”。“天地之阴阳不交，则寒暑往来。收藏生长咸无准实，人何独异哉？”如有异者，是逆天而行者，先天修真之人逆转先天，使阴阳相交，则立脱生死，寒暑不侵，四时不分，则阴阳复归于无极之境，进入无何有之乡，岂有阴阳上下之说呢？

诗云：

本来一气产阴阳，生死途中两渺茫。

今日擒来归始处，永无寒暑定时光！

真假疑似篇

雷公问曰：病有真假，公言之矣。真中之假，假中之真，未言也。岐伯曰：寒热虚实尽之。

雷公曰：寒热若何？岐伯曰：寒乃假寒，热乃真热。内热之极，外现假寒之象，此心火之亢也。火极似水，治以寒则解矣［2］。热乃假热，寒乃真寒，下寒之至，上发假热之形，此肾火之微也。水极似火，治以热则解矣［3］。

雷公曰：虚实若何？岐伯曰：虚乃真虚，实乃假实，清肃之令不行，饮食难化，上越中满，此脾胃假实，肺气真虚也，补虚则实消矣［4］。实乃真实，虚乃假虚，疏泄之气不通，风邪相侵，外发寒热，此肺气假虚，肝气真实也，治实则虚失矣［5］。

雷公曰：尽此乎？岐伯曰：未也。有时实时虚，时寒时热，状真非真，状假非假，此阴阳之变，水火之绝也［6］。

雷公曰：然则，何以治之？岐伯曰：治之早则生，治之迟则死。

雷公曰：将何法早治之？岐伯曰：救胃肾之气，则绝者不绝，变者不变也。

雷公曰：水火各有其假，而火尤难辨，奈何？岐伯曰：真火每现假寒，假火每现真热，然辨之有法也。真热者，阳证也。真热现假寒者，阳证似阴也，此外寒内热耳。真寒者，阴证也。真寒现假热者，阴证似阳也，此外热内寒耳。

雷公曰：外寒内热，外热内寒，水火终何以辨之？岐伯曰：外寒内热者，真水之亏，邪气之胜也［7］；外热内寒者，真火之亏，正气之虚也［8］。真水真火，肾中水火也。肾火得肾水以相资，则火为真火，热为真热；肾火离肾水以相制，则火为假火，热成假热矣！辨真辨假，以外水试之，真热得水则解，假热得水则逆也［9］。

雷公曰：治法若何？岐伯曰：补其水则假火自解矣［10］。

雷公曰：假热之证，用热剂而瘥者，何也？岐伯曰：肾中之火，喜阴水相济，亦喜阴火相引，滋其水矣。用火引之，则假火易藏，非舍水竟用火也［11］。

雷公曰：请言治火之法。岐伯曰：补真水则真火亦解也。虽然，治火又不可纯补水也，祛热于补水之中［12］，则假破真现矣。

雷公曰：善。

陈士铎曰：不悟真，何知假？不悟假，何知真？真假之间，亦水火之分也。识破水火之真假，则真假何难辨哉？

【注解】

［1］本篇主要论述寒热虚实真假，以及真热假寒、真寒假热的辩证及其治则。

［2］火极似水，治以寒则解矣:对于心火亢奋引起的真热假寒证，应治以寒凉。

［3］水极似火，治以热则解矣:对于肾水衰微引起的真寒假热证，应治以温热。

［4］上越中满，此脾胃假实，肺气真虚也，补虚则实消矣:对于肺胃假实、肺气真虚的上虚下实证，宜补肺气之虚，则假实可消。

［5］此肺气假虚，肝气真实也，治实则虚失矣：对于肺气假虚、肝气真实的金虚木实之证，治宜平肝熄风，则肺虚之证可除。

［6］此阴阳之变，水火之绝也:对于因为水火极度衰弱形成的时虚时实、时寒时热、状真非真、状假非假等危证，治宜补胃气与肾气，并且治之宜早。

［7］外寒内热者，真水之亏，邪气之胜也：外寒内热的病证，是因为肾中的真水亏虚，内在的邪气旺盛。

［8］外热内寒者，真火之亏，正气之虚也：外热内寒的病证，是因为肾中的真火虚亏，内在的正气虚弱。

［9］以外水试之，真热得水则解，假热得水则逆也：试验真热和假热方法，可以将凉水给病人喝。如果是真热，喝水后就会得到缓解；如果是假假，喝水后就会呕逆。

［10］补其水则假火自解矣：如果是虚火，意谓着病人体内真水亏虚。此时，补益体内的真水，虚火之病证就会自然解除。

［11］用火引之，则假火易藏，非舍水竟用火也：治疗假热之证，可以用阴火来引导，则假火容易伏藏，不能只顾用火，而不顾及肾中的真水。

［12］治火又不可纯补水也，祛热于补水之中：戒治火纯补水，应祛热于补水之中。

【探微】

“病有真假”而“寒热虚实尽之”，由心肾水火而辨其真假虚实。据临床实践证明，凡肾中水火真虚者，由于命门真火不能温煦运化脾胃中的后天水谷之气，因此会导致“虚乃真虚，实乃假实”，“清肃之令不行，饮难化，上越中满”的脾胃假实现象。普通人悉以为肾虚可以用后天饮食来弥补，其实难副，因为上述之火不暖土，饮食难化，不管吃的什么都并能补足先天的亏耗，徒以增加后天脾胃的负担而已。

因此，请读者诸君切切留意首章所传之真意，用颠倒之法逆转阴阳，超脱生死只在此间。

另外，此篇又透露了修真炼丹中的火候之真假，至关重要。如不能明辨火候，误采假药，必结幻丹。而辨之有方，“真火每现假寒，假火每现真热”，此在后天为寒热之病证，在先天则为得药之明验。凡火候真炎，采得真丹头，黄芽吐蕊，有骨散寒琼之假寒之象，修者全身如生月光中，似乎是寒，却寒而不冷；而采得假药，结幻丹者，却全身如坐冷水，但五内俱焚，热极烦躁。此真假之分，与真修者语。请诸细读陈运公语，则真假可明矣！

诗云：

骨散寒琼夜半时，一阳初动兆丹基。

凭君仔细分真假，着相无真莫信之。

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