身体气血虚弱该怎么办？

【本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之三百零六。（更多精彩内容持续更新中……）】

“故曰∶病之始起也，可刺而已，其盛，可待衰而已。故因其輕而揚之，因其重而減之，因其衰而彰之。”——《黃帝內經•陰陽應象大論》

（接前文）第二个就是比较有争议一点的就是“因其衰而彰之”，是什么意思呢？刚才我们讲了，就是说病邪要是衰退了之后，身体的正气也衰退了，这时候气血虚弱了，我们要用补益气血的方法、补益元气的方法进行治疗。衰指的是病气衰，彰指的是彰扬，在这里是补益的意思，就是补法。“因其衰而彰之”讲的就是邪气一衰，这个时候正气易衰，（ 今日头条@中医彭鑫博士）一般来讲，这个人大病初愈的时候是元气都是不足的，这个时候怎么办呢？应该用补益之法，以彰正气，这就是一般的规律，当然你要遇到高手，可能在治病的同时就开始补正气了。这个病治的差不多了，正气也恢复的差不多了。真正遇到高手了，一般治疗就是先排邪。而且去邪之后，身体虚弱，身体虚弱了之后，咱们再用食疗的方法也好，或者是中医的用补益元气的中药材也好，再把元气再给补回来，这就是一个正常的次第和顺序。这是一个解释。

但是也有的注为衰是指的气血的衰，彰之是指的补气血的办法，具体的办法，比如说张景岳在《类经》里注解“衰者,气血虚,故宜彰之。彰者,补之益之,气血复彰也。"根据前面的“因其轻而扬之，因其重而减之，因其衰而彰之。”这三句话是一个排比句。这种排比句，大家注意，就是这种用逗号间隔开，同时这几段话字数是一样的，表达的意思是并列的，而且非常押韵。这样的文字大多数是属于西汉的文字，汉代的文字非常的优美华丽，叫做“唐诗晋字汉文章”，唐朝的诗写的好，晋朝的字，像二王——王羲之、王献之字写的好，汉代的文章写的好，像我们读的很多赋，还有很多文章，那个时候的文章写的好。所以这种排比句大多数是西汉的文字。这个排比句去理解，就是轻、重、衰，“因其轻而扬之，因其重而减之，因其衰而彰之”，这个轻、重、衰说的是什么呢？说的实际上就是邪气，邪气轻，邪气重或者邪气衰，讲的是这个意思。所以这句话的意思应当是邪气衰退，正气受损。因此用补益的方法来理解这段话就到位了。

这也是直接跟我们的临床相应，就是我们在临床治病的时候，比如说一个人得了一场大病之后，他出院了，恢复身体的过程当中，这时候我们要以益元气为主。很多人说补益元气是不是会闭门留寇呢？大家注意，闭门留寇大部分指的是治疗外感性疾病，比如说感冒、发热、传染病，不能用补法。但是还有一种说法，比如人参败毒散，人参败毒散为什么用人参呢？明明是外感性疾病，为什么有人参？喻嘉言认为这是逆流挽舟的方法。就是说舟都快要游走了，逆着流把舟给它拉回来，这时候要用什么呢？要用补益元气的人参把元气先兜住了，完了之后再往外排邪。

所以这在古代至少在明代的时候就已经开始进行争论了，就是到底用不用补益元气的这些方法，其实咱们要是平心而论，起码在治疗感冒的时候，有一些人身体特别衰弱的时候，并不是不可以用黄芪或者人参。李东垣还用补中益气汤治疗外感，治疗发热，用甘温除大热的方法，虽然指的是饥饱劳逸的脾胃性疾病，但是有好多记载，根据上下文去理解，就会知道在治疗外感的时候，也是可以用黄芪的。对于黄芪的理解，认为黄芪其性彪悍上行，可以把元气给拖住，走表，走到表面上来之后，再把邪气给排出去，再用上荆芥、防风、羌活，这些风药往外排，它并不是不行的。

所以有时候学中医，我们不能拘泥于寻章摘句，我们要根据实际遇到的问题，再联系古代医家的经验。还有最重要的是一些医案，就是治疗疾病的这些案例，人家是怎么用药的，用这种药之后有什么效果，记得清清楚楚的，再根据这些来进行综合性的应用。所以我就发现在治很多病的时候，并不是不能用补法，相反的用了补法之后效果还特别好。比如说有些肺炎患者，尤其是传染性肺炎，并不是不能用西洋参，相反用了西洋参，或者是用了生晒参这些补气的中药之后，提高了人体的免疫力，更有助于邪气的这排出，而且尤其是一些中老年患者，中老年人得了外感性疾病，不能光用麻黄汤，这个时候元气不足，得适当配合上黄芪、西洋参或者是生晒参，或者党参、白术这些药把它元气拖住了。光用麻黄一发汗，血容量下降，心一慌，老人受不了了，所以这个时候我们要综合性判断，不能生搬硬套古人的这些经典。这就是《黄帝内经》给我们的启示。

好了，今天这节课就讲到这里，谢谢大家的收听，我们下次课再见。（未完待续）

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