「病例」中医外不治癣？这例疑难病竟三月痊愈

2018年年尾，张大宁主任收到了内蒙患者关某送来的锦旗，因其迁延难愈的罕见病--“蕈样肉芽肿”仅仅三月就得痊愈。

（注意：本文部分照片可能会引起不适）

蕈样肉芽肿

又称蕈样霉菌病，是起源于记忆性辅助T细胞的低度恶性的皮肤T细胞淋巴瘤。初期为多种形态的红斑和浸润性损害，以后发展成肿瘤，晚期可累及淋巴结和内脏。

临床上，皮损多处，形态不规则，常常被误诊为湿疹、皮炎。皮损有难以忍受的瘙痒，用常规治疗很难控制。

拓展阅读：伟大的模仿者--蕈样肉芽肿（点击阅读）

患者就诊时已出现全身多处病变：头、面、四肢、躯干均有不同程度的皮损：红疹、红斑、角化、藓样、糜烂、流脓……

虽尚未发展到肿瘤期，但患者的肝功和肾功均已出现了指标异常，这是疾病发展的一个征象，同时也与患者早期使用过的口服药和外用软膏等激素类、免疫抑制剂类药物相关。此类药物易损伤人体的阳气，一分阳气，一分健康。如此治疗，即便短期见效，机体阳气受损，反扑复发往往势大力猛，后患无穷。

2018年9月30日就诊时照片

古人讲“见皮休治皮”。皮肤病的发作部位虽在皮肤，但根本原因却是五脏六腑的阴阳气血失衡。若执着于治疗皮肤，是治标未治本，非善医之法。

深蕴此道的张大宁主任以健脾理气、清热散结、活血化瘀为之处方，所谓病繁则投石问路，前三诊的用药势重程短，一月内就得到了不错的反馈：患者服药后精神佳，气色好，头顶、耳后的皮损明显消退，食欲改善，呃逆消失，大便通畅…

见处方得以成效，张主任乘胜追击，调整处方清补比例，重清轻补，取“兵贵胜，不贵久”之意；另加以舒肝对药，既修复保护肝功，又减少“木火刑金”之势，同时舒畅情志、调达气机。

合理的处方犹如酣畅淋漓的狙击战，短短三月即将顽固皮疾得以驱逐，患者周身皮损好转，状态恢复，肌肤津液得以滋润，四肢百骸得以濡养：

2018年9月（左）与2019年1月（右）对比图

此后，张大宁主任又以补肾健脾、滋阴清热之方保驾调理数月。

附：皮肤病的中医治疗思路及养护方法：

一、皮肤病与“汗”的关系：

若长期不出汗，容易出现各种皮肤病，比如：牛皮癣、荨麻疹等等。因汗出不畅，阳气郁于皮下，郁则为火，火扰则痒，烧灼则为白屑。

二、治病要求本，不一定只着眼于标：

皮肤病的病因是由于五脏六腑的阴阳气血失衡，只要把握了这一治疗思路，不必拘泥于症状，通过矫枉失衡，皮肤病亦可治愈。

例如：某女病人来治腰及肘部湿疹，痒甚，兼见月经前胸胀厉害，且腰、腹部怕冷，晨起口苦，睡眠可，月经色暗，脉弦滑，舌边齿印，舌下瘀。辨为少阳太阴病，处以小柴胡汤合理中汤，加瓜蒌。连服三周，胃口变好，以上诸不适及头晕消失，湿疹自愈。

三、宣肺思路在治疗皮肤病上的应用：

麻黄宣肺走表，故可治荨麻疹、牛皮癣等皮肤病。如近年有报道用麻黄治疗顽癣42例：麻黄15克，加清水一小碗，武火煎沸五分钟，分两次温服，连续服十剂，全部痊愈。

慢性荨麻疹、银屑病、湿疹等皮肤瘙痒类疾病，其病机多由风邪客于腠理不散，郁遏不得汗出，或郁而化火，若伏于皮下，发为痒疹诸患。善治者用宣肺药物发泄郁热，透散邪毒，邪去痒止，久病可愈。

为医者当重视宣肺，对于一些久年皮肤病或能开一思路。

四、非药物疗法在皮肤病治疗中的应用：

• 针灸治疗皮肤病的思路：一则诸痛痒疮皆属于心，常针大陵、劳宫、内关诸穴；二则治风先治血，血行风自灭，常取血海、三阴交、曲池、膈俞等，能凉血养血；三则皮肤病多属风邪为患，故针风池、风府、风市以祛风。
• 凡属火郁之病，都可刺络放血。常用放血部位包括曲泽、尺泽、大椎、委中、膈俞、耳尖等。或用皮肤针扣刺，或三棱针点刺，或刺后拔罐。用刺血疗法治疗各种皮肤病，疗效可靠。
• 艾灸能温阳，也能散火。温阳则中阳充足；散火则火邪外散，因此灸法能治皮肤病。由此推之，诸疮疹毒痒皆可局部施灸，或直接灸，或隔蒜灸。例如：湿疹可用艾条灸曲池、血海
• 采用刮痧综合治疗皮肤病可以提高有效率。湿疹、神经性皮炎、牛皮癣、皮肤过敏反应等等，常规取穴或用药的基础上，配合膀胱经大刮痧。从风池开始沿膀胱经一路向下，刮到委中、昆仑，刮的过程中注意观察可能出现的反应。具体病情不同，出痧的部位亦不相同。

五、皮肤病的忌口与生活调理：

• 慎食异种蛋白：牛奶、燕窝、蚕蛹、鱼虾、蚌蛤、昆虫等食物，也包括动物的头肉、蹄肉以及平时少吃的野生动物的肉。
• 慎食高蛋白食物：奶、畜肉、禽肉、蛋类、鱼、虾等，又有大豆，黄豆、大青豆和黑豆等豆类以及芝麻、瓜子、核桃、杏仁、松子等干果类食物。
• 慎食动风之物，因其会促进发热动风：牛肉、羊肉、公鸡、猪头肉、鹅肉、鸡翅、鸡爪、虾、螃蟹、无鳞鱼、鹅蛋、鸭蛋等肉蛋类食品
• 慎食辛香发散之物：韭菜、香菜、茴香、葱、姜、蒜、调味品中的花椒、胡椒、酒酿、酒类、蚕蛹等。
• 生活中应规避风寒，否则，寒气或内攻或外袭，则营卫失调，毛孔闭塞，邪无以出而致病情缠绵。

皮肤病是小病，若见痒治痒，见皮治皮，图标而忘本，或过于重视激素、抗过敏类药物，将会有损于肺、肝、肾，滞碍于二便排解浊毒，易导致变证多端。

若处理不当或任其发展，小病变大病者多有发生，尤其是本文中所提及“蕈样肉芽肿”，一旦进入肿瘤发展期后，将会陷入全身多发转移且可用药物匮乏的困境，进而威胁生命。