发现自己被感染了HPV，是因为自己家里的男人出去鬼混？

还是来说HPV，这个近几年的明星病毒，还有它的疫苗。说到HPV大家可能会觉得很了解了，但是其实，它还有很多秘密。

比如，男性到底有没有必要打疫苗？比如到底有什么副作用？比如它到底是一种什么样的病毒？接下来，让小医生来给你慢慢揭露这些秘密吧。

丨什么是HPV？

全称是 human papilloma virus，中文意思呢就是人乳头瘤病毒。为什么会有这个名字呢，因为在这个大家族里面，有些成员，还真的会让感染者长“乳头”。注意，这不是开车，此乳头非彼乳头，而是乳头状瘤，是一种良性的增生性皮肤病变。

其实这一类“乳头”，它们还有一些我们大家耳熟能详的名字，比如长在普通的地方就叫大家经常听说的瘊子，学名叫做扁平疣，长在私密处就是街边小广告上面看着的耳熟能详的尖锐湿疣了。说到这里，小医生就要顺便啰嗦一句了，得了尖锐湿疣一定要到正规的的医院去治疗，不要去什么小广告上的“包治”，什么“一针见效”。

以上这一类乳头呢，表里如一，虽然长得不好看，但是一般都是良性，不会危及生命。所以这一类HPV呢，被叫做低危型HPV。所以如果发现自己长了“乳头状瘤”不需要太紧张，一般来说，都不会是恶性，得了尖锐湿疣也不要紧张，不要害怕去医院。

当然，就算是低危型的对于大家的健康来说也是有很大影响的，而且这货会导致各种惨不忍睹，拖到最后还是会变成恶性肿瘤，所以还是需要及时就医。

除此之外，我们的人类乳头状乳头瘤家族呢，还有一类HPV，这一类HPV，其实才是重点，它们的名字虽然叫人类乳头状瘤病毒，但是早期并不会导致乳头，而是直接导致癌症，一般出现“乳头”状的新生物的时候，都已经是晚期了。这一类HPV，被叫做高危型。

高危型HPV导致的癌症可以占到这个世界上所有癌症的5%，比例相当的高了，所以确实是可怕的杀手。其中最主要的就是大家所熟悉的宫颈癌了，当然，其实并不只是有宫颈癌，很多阴道癌、肛门癌、阴茎癌，甚至是口腔癌（别问我为什么突然跑这么远，大家都懂的）的罪魁祸首都可以是高危型HPV。

丨HPV的感染途径到底有哪些？

说到HPV的传染途径，这是我们妇科医生头疼的一个问题。经常就有检查出HPV阳性的患者拿着报告单来找我们问“医生，你说，这是不是因为我家男人在外面乱混其它有病的女人把这个传染病带给我了？”

这里，就要纠正一个问题了， 虽然HPV最主要的传播途径还是性传播，但是却和一般的性病不太一样。因为HPV在普通人群中的感染率实在是太高了，达到了40%。

只是绝大多数是没有任何表现的携带者，但是能够传染它人，或者说只是局限于皮肤之上，没有进入到主要的致病部位，比如宫颈的机会，所以并不能导致疾病，但是在羞羞的过程中，就有可能会被带入到宫颈里面， HPV病毒就可能驻扎下来，并伺机搞事情了。

所以这里就有另外一个说法了，只要有了性生活，就有可能感染HPV了，也就是这个原因。

除此之外，它还有其它的一些传播方式：

• 密切接触：这也就是为什么长了瘊子后挠它再去挠其它地方就会在其它地方也长的原因。

• 间接接触：通过接触感染者的衣物、生活用品、用具等。

• 医源性感染：医务人员在治疗护理时防护不好，造成自身感染或通过医务人员传给患者。

• 母婴传播：是由婴儿通过孕妇产道的密切接触。

但是，所有的传播途径中，性传播是最重要的，所以如果说到预防的话，带套可以减少HPV病毒感染的风险，真的是“防孕防p防艾还防癌”。

丨HPV疾病的转归

其实HPV真的不可怕，我们人体是有免疫力的，它们想要攻破我们的防御，还是需要天时地利人和各种因素都凑在一起了才有可能，下面两点很可以说明问题。

1.HPV感染后，机体产生的免疫机制可清除HPV，所以绝大多数生殖道HPV感染是一过性的且无临床症状，约90%的HPV感染在2年内消退，只有极少数HPV感染者发生临床可见的下生殖道尖锐湿疣、鳞状上皮內病变和癌等。因此，对于单纯HPV感染者，大多数人并不会发展为HPV相关病变，更不发展为宫颈癌；

2.感染HPV的女性依然可以正常妊娠，母亲检测出HPV阳性者中，新生儿HPV检测阳性率5%~72%。但大多数为一过性感染且在出生后年多数转为阴性，而并不引起病变。因此，出生后短期内HPV检测阳性的新生儿绝大多数不必急于治疗。

丨HPV疫苗的效果如何？男性到底需不需要打疫苗？

对于HPV，我们就要准备对抗它们的军队，也就是我们的疫苗了，对战高危型HPV的大杀器。疫苗的原理我就不再多说了，如果确实是不知道可以去搜索一下。

HPV疫苗有多有效呢?临床表明，能够预防70的宫颈癌，80%的肛门癌，60%的阴道癌，40%的外阴癌，同时对阴茎癌效果也很明显，对些特殊原因的口腔癌也有效果。高价疫苗对尖锐湿疣也有效。

说到这里，那么男性打有没有必要呢？我的回答是，很有必要的。

首先，HPV导致的癌症，HPV疫苗能够预防的癌症，不只是宫颈癌，男性可以因为HPV患的肛门癌，阴茎癌，还有口腔癌这些都是可以预防的。

总而言之其实男性打这个也有用，也为此在加拿大，香港，英国，爱尔兰，美国等国家也提供男性的HPV疫苗接种。把HPV加入计划接种的国家例如英国和加拿大，也从仅仅覆盖女孩增加到男孩也接种。

除此之外，男性是重要的HPV携带者，而且是没有症状那种携带者，而且感染比例大的惊人，美国泌尿学会2017年会发布了一项研究，表示约有45.2%的男性阴茎上至少存在一种HPV。

这里又回到前面那个传播途径的问题，如果发现自己被感染了HPV，可能还真不是因为自己家里的男人出去鬼混，而是因为它本来就有，本来就是一个传染源。这种虽然没有症状，但是是会通过亲密接触和爱爱传播给其它人的情况，是我们无论如何也无法消灭HPV的阻力，也是HPV传染的最好源头。所以各位妹子们你身边的男朋友很有可能就是一个移动的HPV病原体库。

所以，为了控制HPV，出于保护自己，保护自己另一半，消灭HPV的这样一个目的，有条件的男性也一定要打。

丨各种不同“价位”的HPV疫苗

目前来说有三种，二价、四价、九价疫苗。不过这里的价可不是价格了哟，是针对病毒的种类，当然，“价”越多，价格也越贵。

价针对最主要的两个高危型HPV-16&18，这两种是HPV疫苗预防宫颈癌的核心，70%的宫颈癌都是它们导致的，所以无论多少价的，都是在这两种的基础上增强。四价针对HP∨-6、11、16、18，这种呢，就增加了预防尖锐湿疣的能力，九价针对HPV-6、11、16、18、31、33、45、52、58，进一步的扩大了保护范围，能有效预防肛门癌和宫颈病变。

目前内地三种疫苗适龄女性均可以接种。

丨HPV疫苗的禁忌和副作用

以下几种情况不可接种疫苗：

• 对疫苗有强烈快速的过敏反应史，对酵母过敏不可使用。加德西( Gardasil，美国默克公司研发的抗HPV疫苗)，因为在生产的过程中使用了酵母。强烈的过敏反应不是闹着玩，青霉素都可以杀死人，如果真的是这样，也确实是没办法了。

• 有中等或严重的急性疾病，但是这样的情况下，也不是不可以接种，只是需要把接种时间推到病情好转后。

• 怀孕，其实FDA把HPV疫苗列为B类药物，也就是说对妊娠期的母胎不会有明显的不良影响。也有试验表明，怀孕妇女接种疫苗和安慰剂，妊娠结局没有明显的差别。但是，考虑到有可能的不良影响，对于妊娠期我们医生还是要保持谨慎的态度，所以国内目前还是建议在妊娠期暂时不接种。

HPV疫苗的副作用则是很小的。自问世以来，HPV疫苗总体来说很安全，基本没有什么严重不良反应。HPV现在在世界上超过100个国家，超过1亿人大规模的接种，均表示安全和耐受。仅有发生的少量副作用也是轻度局部反应如红肿，疼痛或者轻度恶心，发烧，属于正常的疫苗接种后不良反应，均为一过性。不会出现什么网传的导致不孕不育，什么月经紊乱。

丨有了性生活还可不可以接种疫苗？

虽然建议在性生活之前接种，因为这样效果最好，但是有了性生活也可以接种，也能够有一定的保护作用。2007年默克尔公司的研究表明，45岁之后接种能够有效減少HPV6、11、16、18带来的持续感染和疾病。总而言之，任何年龄阶段都可以接种，都有一定的效果。

最后，小医生想说，HPV没有想象中的可怕，HPV疫苗很强。所以，也不要惧怕，让我们理性对待，积极预防，科学治疗，它也就不是什么洪水猛兽了。而且，男生们接种疫苗也是很有必要的哟，保护自己，保护自己爱的人，只有大家一起努力，才能真正消灭HPV。

参考文献：

1. Jaiswal J,Loschiavo C, Maiolatesi A,et al.Misinformation, Gendered Perceptions,and Low Healthcare Provider Communication Around HPV and the HPV Vaccine Among Young Sexual Minority Men in New York City:The P18 Cohort Study[J]. Journal of Community Health,2020(3).

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