小心糖尿病性阳痿

今天门诊有位帅哥来看男性勃起功能障碍（ED），检查中发现尿糖：3+，查餐后血糖亦有异常，嘱内分泌科进一步筛查血糖，看是否为糖尿病性阳痿，帅哥不解，疑惑问：

糖尿病跟阳痿有关系？

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当然有关系，很多疾病是相互关联的，糖尿病性阳痿(diabeticerectile dysfunction,DED)是男性糖尿病患者最常见的慢性并发症之一,是男性糖尿病患者因糖尿病管理不佳而并发阴茎不能勃起或勃起不满意或早泄而不能进行性生活为特征的疾病,亦称为勃起功能不全。调查研究显示,男性糖尿病患者并发DED的患病率为47.62%,明显高于正常成年男性阳痿发病率。还有国外报道显示,男性糖尿病患者合并DED的发病率高达75.00%,尤其是中年糖尿病患者,是正常成年男性阳痿患病率的4～6倍。

现代研究认为,DED的病机复杂,主要责之于糖尿病状态下所导致的生殖内分泌变化、阴茎海绵体平滑肌变化、微血管病变、自主神经病变、微血管加神经病变、心理障碍或心理加生理障碍等多种因素。

中医学古医籍中并无DED的病名记载,根据其临床特点当归属于“消渴变证”及“阳痿”等范畴。中医对“消渴”认识由来已久，春秋战国时期《黄帝内经》之《素问奇病论》首次提及“消渴”病名及其病因病机，其主症为“三多一少”：多饮、多食、多尿、体重下降。后世诸多医家从不同方面对“消渴”及其并发症的病因病机、治则治法进行补充与发展，为本病的治疗积累了丰富经验。

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DED由消渴发展而来,其病位在宗筋,其基本病机为阴虚燥热、消渴日久则伤阴耗液,出现脉道涩滞、气血运行不畅,甚则脉络瘀阻,气血精微难达阴器,阴器失养则阳痿难愈；脏器功能受损、气血阴阳亏虚以致宗筋失养和久病入络、脉络痹阻以致宗筋失用,中医学有“久病多虚、久病多瘀”之说,消渴病多种并发症的发生与血瘀密切相关,DED也不例外,消渴病机中无论是气阴亏虚、津枯血燥,还是阳虚生寒,都会因虚致瘀,并且血瘀会随虚损程度及病程的进展而加重,血瘀不仅是一种病理产物,还会引起其他并发症，中医治疗讲究辩证论治，因人制宜。

当然勃起功能障碍（ED）的病因很多，大致可分为：精神心理性ED、器质性ED、混合性ED。常见的如糖尿病、高血压、心脑血管疾病、神经性疾病、外伤、药物、精神心理及生活方式等因素，不可一概而论。出现问题要及时正规医院就医。