儿童腺样体为何要切除？

腺样体肥大(ＡＨ)是小儿耳鼻咽喉科的常见病、多发病。研究发现，ＡＨ 与小儿耳鼻咽喉科的过敏性鼻炎(ＡＲ)、急慢性鼻－鼻窦炎(ＡＲＳ / ＣＲＳ)、急性中耳炎、分泌性中耳炎、中耳胆脂瘤、急慢性扁桃体炎、扁桃体肥大、儿童阻塞性，睡眠呼吸暂停综合征(ＯＳＡＳ)及其他咽喉部疾病等均有密切联系。

或许呢这些专业名词您并不了解，没关系。

首先我们要认识什么是腺样体，腺样体在哪个部位，以及它的特点。

腺样体也称咽扁桃体或增殖体，位于鼻咽顶后壁处，属于淋巴组织。正常生理情况下，儿童6～7岁时腺样体发育至最大，青春期后逐渐萎缩，成人基本消失。

当儿童出现鼻咽部、邻近器官组织或腺样体自身的慢性或反复炎症刺激时，腺样体就会发生病理性肥大。此时腺样体为鼻咽部及中耳病原体持续存在的蓄水池，引发中耳反复感染和长久积液状态，鼻炎长久不好。

儿童腺样体如果残留或肥大，会引起哪些疾病？

1腺样体面容：研究表明腺样体肥大儿童睡眠状况与牙颌面畸形显著相关。

张口呼吸是患儿最早出现的特征此外，腺样体面容包括牙列拥挤、排列不齐、腭盖高拱、上下牙弓不匹配，下颌后缩、下颌角角度异常增大、长脸等。

2腺样体肥大引起阻塞性睡眠呼吸暂停

腺样体肥大可以引起鼻咽部气道堵塞，致患儿夜间睡眠不安，睡眠时间不足，甚至引发睡眠障碍。长期的睡眠障碍会影响儿童的生长发育及智力。需要各位家长引起重视。

3同时是常见的引起或者加重鼻炎，鼻窦炎的原因

肥大的腺样体堵塞后鼻孔，影响鼻腔鼻窦的通气引流，此将加重本身患有鼻炎患儿的鼻黏膜炎症反应并延长其病程；另一方面，鼻黏膜变应性炎症所产生的分泌物反复刺激隐藏在鼻腔后部的腺样体可引起或加重腺样体肥大。

4腺样体肥大可引起分泌性中耳炎

腺样体与咽鼓管位置较近，残留的腺样体可压迫咽鼓管，同时腺样体组织内存留的细菌亦可通过咽鼓管造成逆行性感染———中耳炎；即把腺样体里的细菌带入耳部，引起患者听力下降，耳内液体积聚，这也是我们所说的分泌性中耳炎。

怎么能解决腺样体肥大？目前主要有以下两种方法

鼻内镜下腺样体刮除：用鼻内镜下先行传统腺样体刮除术，刮除部分腺样体送病理检查，再以电动切割系统经鼻切除剩余腺样体。

低温等离子消融：鼻内窥镜下电动吸切器切除腺样体后，用低温等离子双极探头止血治疗。

关于疗效问题，小屠会在之后的文章中写到。

因此呢，小屠医生建议，家长呢需注意家长要注意

患儿夜间睡眠情况，观察打鼾、憋气、张口呼吸等症状，同时呢注意孩子有无腺样体面容，有无精神注意力不集中，同时呢如果孩子有鼻炎，鼻窦炎，或者分泌性中耳炎病史的，建议去检查一下小孩的腺样体。

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参考文献：

腺样体和扁桃体肥大－ 张口呼吸－ 腺样体面容的序列治疗卢晓峰１　朱敏２

儿童腺样体肥大与耳鼻咽喉科常见疾病关系的研究进展- 刘燕 魏萍

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