吃一堑，长一智：3次冠状病毒，我们能从中总结些什么？

21世纪已经遇到了三次冠状病毒袭击。@老周医生说 #本世纪已3次冠状病毒感染#

2020年2月27日10时，广州市政府新闻办在广州医科大学举办疫情防控专场新闻通气会，国家卫健委高级别专家组组长、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心主任钟南山院士表示，我们这个世纪已经有三次冠状病毒感染，所以凡是发现冠状病毒感染，凡是一看有聚集性，马上要非常严格处理。

第一次是2003年重症急性呼吸综合征（SARS），为一种由SARS冠状病毒（SARS-CoV）引起的急性呼吸道传染病，基本确定是来源于中华菊头蝠，通过中间宿主果子狸传播给人类。病死率约为14%，根据世界卫生组织（WHO）的数据，在2002年和2003年爆发的SARS在全球造成至少774人死亡，8096人感染。

第二次是2015年中东呼吸综合征(Middle East respiratory syndrome，MERS)，是由一种新型冠状病毒(MERS-CoV)感染而引起的病毒性呼吸道疾病，其实早在1992年就在骆驼中流行，在2011年开始感染人类，但传染性并不算强，死亡率达40%左右，可能与中东地区医疗条件有限也有一定关系。

第三次就是现在的2019年新型冠状病毒肺炎（Corona Virus Disease 2019，COVID-19），简称“新冠肺炎”。新冠肺炎COVID-19，尽管病死率没有SARS、MARS那么高，但是传染性十分惊人。

冠状病毒肺炎

三种冠状病毒的来源。

我们已经知道，同属冠状病毒家族的SARS和MERS，他们的天然宿主很可能都是蝙蝠。蝙蝠这类哺乳动物体温较高、免疫系统特殊，是很多种危险病毒的天然宿主。而这次的新型冠状病毒，来源也疑似蝙蝠。人们已经获得了新冠病毒的完整基因组序列信息，也有不少研究组已经把它和已知的许多冠状病毒序列加以比对。其中特别值得提出的是两种天然寄生于蝙蝠身体内的冠状病毒：一种存在于舟山地区的某种蝙蝠体内，序列相似度接近90%；另一种则存在于云南菊头蝠体内，序列相似度高达96%。从这个角度说，新冠病毒的天然宿主确实很可能也是蝙蝠。新冠病毒虽然同属于冠状病毒家族，但新冠病毒并非SARS或者它的变种，两者之间的基因序列相似度只有80%，是相当遥远的亲戚（对比一下，人和猩猩的基因组相似度高达98%，人和人之间的相似度更是超过99.9%）。是不是以前早已经存在，我们也不知道，中间宿主应该不只有穿山甲一种。

三种冠状病毒的传播方式

主要传播方式是近距离接触，呼吸道-飞沫传播。目前看来，MERS病死率最高，COVID-19传播力最强。

呼吸道-飞沫传播

三种冠状病毒易感人群一致吗？

SARS，小孩不易感，中青年和老年人、基础疾病人群易感。

MERS，人群为15岁以下和65岁以上、有心血管、糖尿病和抵抗力较差的人易感。

COVID-19，人群普遍易感，尤其是老年人、肥胖人群和有基础疾病的人群。

吃一堑长一智。吃了3堑，再不有所改变，也太看不清冠状病毒了？！

21世纪短短20年，经历3次冠状病毒袭击，我们能从中得出什么经验？

1、摒弃滥食野生动物陋习，管住自己的嘴。没有非必要的情况，拒绝直接接触野生动物。

以蝙蝠为例，它是百余种病毒的自然宿主，可能携带冠状病毒、埃博拉病毒、马尔堡病毒、狂犬病毒、亨德拉病毒、尼帕病毒等可能感染人类的病毒。蝙蝠具有免疫系统，自身携病毒却不发病，人类却没有那么“先进”的免疫系统，难以抵抗。

蝙蝠不是好惹的

2、良好的卫生习惯，做好个人防护。例如防护口罩、75%浓度酒精、84消毒液等物资，家中应该足够的准备。就算没有病毒来袭，平时也能够做好防护、定期消毒。新冠肺炎防控复工复产手册之二：防护知识篇（一）

3、注重身体健康，多运动控体重，提高身体免疫力。

这次新型冠状病毒，患病后死亡风险较高的就是老年人、带有基础疾病人群、长期不良饮食生活习惯患者。这三类人群自身免疫力较低，感染上新型冠状病毒后，自然对身体的影响相对更大。

免疫力是最好的医生

所以，日常生活中应注重身体健康，保持标准的体重，控制饮食，多运动，达到手术适应症的肥胖症患者可以选择减重代谢手术，这三种科学的减肥方法也能够帮助有效远离基础疾病（糖尿病、高血压、心血管疾病等）。

4、重视科研人员，保证足够的科研经费和保障科研人员的生活。科研界应积极寻找出对抗冠状病毒的药物和特效疫苗。一次大疫情带来的不只是英雄和感动，更是给科技界和医学界提出了人类需要共同应对的新挑战、新课题和新使命。