说说达原饮、升降散和清瘟败毒饮

达原饮、升降散和清瘟败毒饮，是温疫派医家吴又可、杨栗山和余师愚为疫病所设的代表方剂，在中医治疫历史上发挥了重要作用，并且出现在此次武汉新型冠状病毒肺炎的中医治疗方案中。那么，今天我们就来说一说这几个方子。

中药治疫方

首先，我们来看一下这几个方子。

• 达原饮：槟榔6g，厚朴3g，草果1.5g，知母3g，芍药3g，黄芩3g，甘草1.5g
• 升降散：白僵蚕6g，蝉蜕3g，姜黄9g，生大黄12g
• 清瘟败毒饮（大剂）：生石膏240g，生地黄30g，黄连18g，栀子9g，桔梗4.5g，黄芩9g，知母9g，赤芍9g，玄参9g，连翘9g，竹叶6g，甘草4.5g，丹皮9g

谁都能看出来，虽然都是温疫派医家开的治疫的方子，但是这3个方子看起来一点也不像，各是各的思路，组方用药差很多。

如果往上抽象一下，用寒热药性的思路来看，达原饮是寒热并用的方子，槟榔、厚朴和草果性温，知母、芍药和黄芩性寒。升降散也是寒热并用的方子，白僵蚕、蝉蜕性平，姜黄性温，大黄性寒。清瘟败毒饮是纯寒性的方子，基本都是寒凉性的中药。如此一来，似乎也没有什么相似的规律。

寒热水火

那么，这3个治疫的方子，规律在哪呢？

我们回到记载这3个方子的医书原文去看看。达原饮出自吴又可的《温疫论》，这本书的自序中说“崇祯辛巳，疫气流行。山东、浙省、南北两直，感者尤多，至五六月益甚，或至阖门传染……”。升降散出自杨栗山的《伤寒温疫条辨》，这本书中说“乙亥、丙子、丁丑，吾邑连歉，温气盛行，死者枕籍……”。清瘟败毒饮出自余师愚的《疫疹一得》，这本书中说“乾隆戊子年，吾邑疫疹流行，一人得病，传染一家……”。好了，这些信息提示，虽然都是治疫，但是这3个方子是在不同年代的疫情治疗中诞生的有效方。于是很自然地，我们就想到，不同年代的疫情性质不同，自然要采用不同的方子来应对。

那么，事实是这样吗？

第一个，达原饮与“崇祯辛巳”。辛巳年水不足，胜气为土，复气为木。而达原饮正好是一个治肝木的方子，其中槟榔、草果味辛，芍药味酸，厚朴、知母与黄芩咸苦化酸，甘草味甘，辛酸甘用于治肝木。《伤寒论》中少阳病为半表半里，与肝有关，而达原饮也被后世医家视为半表半里治疗方，经常用于治疗发热，也符合治肝的定位。

第二个，升降散与“乙亥、丙子”。乙亥年金不足，胜气为火，复气为水。丙子年水太过也是水。而升降散正好是一个治肾水的方子，其中白僵蚕、蝉蜕、大黄味咸，姜黄味苦，苦咸用于治肾水。升降散目前在很多疾病表现出气机失常时都有应用，比如糖尿病肾病、支气管哮喘、妇科病等等，也表现出治肾的定位。

第三个，清瘟败毒饮与“乾隆戊子”。戊子年火运太过，君火司天，一派火象热象，而清瘟败毒饮就是一个治疗心火的方子，其中石膏味酸，地黄、黄连、栀子、黄芩、赤芍、连翘、竹叶味苦，牡丹皮、知母味咸，酸苦咸用于治心火。清瘟败毒饮在临床上还能够用于毒热炽盛的皮肤病、脓毒症和败血症等，也体现了治心的定位。

干支纪年

最后，2019己亥年土运不足，胜气为风木，复气为燥金。2020庚子年为金运太过，所以，应当治肺金，药用咸酸辛。从这个角度，厚朴、知母、僵蚕、蝉蜕、石膏、芍药、陈皮、半夏、草果、槟榔、藿香、麻黄、桂枝、干姜都可以对证使用。从这个角度看，在达原饮和升降散的基础上适当加减，就可以用于本次武汉新型冠状病毒肺炎的治疗。

所以，人秉天地之气生，四时之法成。天地阴阳五行的变化，会影响疾病的发生、发展和结束，尤其是疫病。学习掌握这种规律，对于疫病的防治大有益处。

【小金药师说药事】系头条号签约作者