鼻中隔疾病

一、鼻中隔偏曲症 有先天,后天(外伤或一侧鼻腔肿瘤),

鼻中隔发育过程中，上段局限在颅底，下段局限在硬腭，所以在成人鼻中隔差不多人人都有程度不同的偏曲，这是畸形可见二种类型;

(1)通常所说鼻中隔偏曲,偏曲有向左或向右方向的C形偏曲和上下方向或前后方向的S状偏曲。

(2)鼻中隔嵴,鼻中隔软骨与犁骨之间的接缝处形成长条形山嵴样突起者，称嵴.如果没有症状,不必在意. 当鼻中隔偏离中线向一侧或两侧严重偏曲，或局部形成突起,产生如下临床症状者(先天自幼即有越来越重,后天从外伤之日或有肿瘤发生)，均称为鼻中隔偏曲症。 （一）症状

(1)鼻塞：一般多引起偏曲侧鼻塞，但由于鼻中隔偏曲常伴有对侧下鼻甲代偿性肥大，故引起交替性鼻塞，即侧卧时下侧鼻塞较重。有无鼻炎都鼻塞,经常患鼻炎会加重,平时无鼻塞,鼻炎时才有不算.

(2)鼻出血：偏曲侧克氏区或嵴突，经常受气流及尘埃的刺激，常易出血。

(3)鼻漏：多见于后鼻孔鼻漏，这是因为鼻粘膜受刺激后增加分泌物的原故。

(4)易合并鼻炎和鼻窦炎并难于治愈(高位偏曲压迫中甲,妨碍鼻窦口)

(5)易罹患感冒等上呼吸道炎症，并难于治愈。

(6)可引起鼻源性注意力不能集中、反射性头痛、睡眠障碍、记忆力减退、全身无力等症状状。

(二)鼻中隔偏曲症的治疗

过去鼻中隔粘膜下切除术为治疗鼻中隔偏曲之常用方法。有

(1) Killian式鼻中隔粘膜下切除术：在软骨膜下将鼻中隔粘膜分离并切除偏曲处的软骨、犁骨和筛骨垂直板，然后复位粘膜。

(2) Killian式矫正术：切口在口腔前庭，到达鼻中隔进行矫正术。上述两种手术法均要不宜切除过多，如切除过多，则有术后形成鞍鼻之虞，如中隔过分变薄随呼吸飘扬。另外，损伤鼻中隔两侧软组织相对应部分引起鼻中隔穿孔。如止血或压迫填塞不充分时，可形成鼻中隔血肿或鼻中隔脓肿.故目前多用摇门式,即不切除骨,软骨,三面离断,矫正.

二、鼻中隔粘膜肥厚

鼻中隔结节（鼻中隔粘膜的海绵体组织）的部分肥厚骤视之颇似鼻中隔偏曲，如对血管收缩剂有反应，则为粘膜肥厚。

三、鼻中隔穿孔

化学药品如砷、铬、汞的长期刺激或外伤和鼻中隔手术等可并发鼻中隔穿孔。梅毒、白喉、结核等鼻腔特殊感染引起的软骨膜炎或软骨坏死等亦易并发中隔穿孔。鼻中隔穿孔可有鞍鼻或穿孔处的脓痂，引起鼻塞。也可伴有臭味的脓痂。呼吸时可发生吹哨声。症状重者可行鼻中隔穿孔修补术。

四、鼻中隔脓肿

多见于外伤或鼻中隔术后，由血肿感染而来。此外，亦可继发于鼻腔特殊感染引起的软骨膜炎。有时可引起鼻中隔穿孔，但少见。检查可见鼻中隔双侧对称性膨隆，色暗红、柔软而有波动。可引起伴有全身症状的颅内并发症。治疗应及早切开引流，并用抗生素控制感染。

五、鼻中隔干燥症

克氏区粘膜长期受机械性反复刺激，可引起鼻中隔干燥症，检查可见克氏区粘膜的糜烂、溃疡和痂皮。