周期性肢体运动障碍

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什么是周期性肢体运动(periodic limb movements, PLM)？

周期性肢体运动是指有简单、重复的肌肉运动发作。这些动作不受意识控制，一般不影响入睡。但是，这些动作会干扰睡眠连续性，会干扰同床者（配偶）的睡眠。周期性肢体运动是白天疲倦（或所谓“亚健康”）的常见原因之一。

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周期性肢体运动不涉及体位改变、肌肉拉伸或抽筋，它往往涉及肌肉的收缩或弯曲，最常发生在小腿上。

它们会发生在两个不同的时间：

☑ 睡眠时的周期性肢体运动(periodic limb movements of sleep, PLMS)

☑ 清醒时的周期性肢体运动(periodic limb movements of awake, PLMA)

睡眠期间的肢体运动更为常见。它们经常在夜间发生，会多次扰乱你的睡眠。通常，你不会意识到你的动作或醒来。一个典型的动作是大脚趾的伸展，通常脚踝、膝盖或臀部也会轻微弯曲。虽然不常见，但这也有可能会发生在你的上臂。

这些运动发生的程度会随着时间的推移而改变。它们通常发生在前半夜的非快速眼动睡眠期间。当这些动作非常严重时，它们也可能在你清醒时发生。

发作一次通常会持续几分钟到一个小时。在这段时间内，运动往往每 20 到 40 秒发生一次。它们可能只影响一条腿，但通常情况下，双腿都会受到影响。

睡眠期间的肢体运动是很常见的。对大多数人来说，这些运动并不会严重影响他们的睡眠，这意味着它不是一种睡眠障碍。同床伴侣的睡眠往往比病人的睡眠更容易受到影响。

当它们扰乱患者的睡眠和日常生活时，就会达到一种紊乱的程度，即周期性肢体运动障碍。

这种障碍可能会导致你出现以下症状:

☑ 抑郁

☑ 记忆力差

☑ 注意力不集中

☑ 疲劳

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周期性肢体运动的症状

通常，你不知道这些动作。这会让你很难知道你是否有周期性的肢体运动。和你睡在同一张床上的人更有可能注意到这些动作。如果出现以下情况，你可能患有周期性肢体运动障碍：

通常情况下，你并没有意识到这些动作，这让你很难知道你是否有周期性肢体运动。和你睡一张床的人更容易注意到你的动作。

如果有以下情况，你可能患有周期性肢体运动障碍:

☑ 有人告诉你，当你睡觉时，你的身体会做出不寻常的重复动作

☑ 这些动作往往发生在你的小腿上

☑ 即使睡了一整晚，你还是觉得自己从未休息好

☑ 你白天经常感到很累

了解是否还有其他原因导致你的睡眠问题也很重要，可能会是以下原因之一：

☑ 其他睡眠障碍（例如，不宁腿综合征或睡眠呼吸暂停）

☑ 健康状况

☑ 药物使用（例如，焦虑和抑郁药物）

☑ 心理健康障碍

☑ 药物滥用

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周期性肢体运动的危险因素

儿童和成人都会发生周期性肢体运动障碍，患病率会随着年龄的增长而增加，这使得它在老年人中很常见。在60岁以上的人群中，患病率高达34%。研究尚未表明它在其他年龄组中的发生情况。

男性和女性的患病率没有差异。家庭模式尚未详细研究。睡眠期间的周期性肢体运动可能受到多种因素的影响。

它们常见于患有其他三种睡眠障碍之一的人：

1、不宁腿综合征

2、REM睡眠行为障碍

3、发作性睡病

大脑低铁含量可能会导致病情恶化。

患有以下疾病的人睡眠期间肢体运动的频率很高:

☑ 脊髓损伤

☑ 多系统萎缩（一种罕见的神经系统疾病）

☑ 睡眠相关饮食失调

以下药物被认为会导致睡眠期间肢体运动或使其恶化:

☑ 一些抗抑郁药

☑ 锂

☑ 多巴胺受体拮抗剂（例如，一些止吐药物）

☑ 抗组胺药或过敏药物

关于肢体运动与以下因素之间的联系，数据还不太清楚:

☑ 肾脏疾病

☑ 帕金森病

☑ 多动症

☑ 怀孕

☑ 创伤性应激障碍

☑ 多发性硬化症

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周期性肢体运动的诊断

对于大多数人来说，这些运动不会严重影响他们的睡眠，他们不需要就医。在其他情况下，剧烈的运动会极大地干扰你的睡眠和生活。在这种情况下，你需要去看睡眠医生。

你应该写一个为期两周的睡眠日记，这将为医生提供可能导致你的问题的线索。你也可以使用 Epworth嗜睡量表来评估你的睡眠，这将有助于显示你的睡眠是如何影响你的日常生活的。医生需要了解你的完整病史，一定要告诉他过去或现在的药物使用情况。另外，告诉他你或你的亲戚是否有过睡眠障碍。

医生可能会让你做一个睡眠监测，叫多导睡眠图。该监测会记录你睡觉时的脑电波、心率和呼吸，还可以监控你的手臂和腿的运动。它不仅会记录你的运动，而且还有助于检测你可能患有的其他睡眠障碍。

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周期性肢体运动的治疗

当需要治疗周期性肢体运动障碍时，用于治疗不宁腿综合征的药物也有效。这些药物可以替代大脑中一种叫做多巴胺的化学物质，这些药物也用于治疗帕金森病。然而，如果你有周期性肢体运动障碍，但你患帕金森病的风险并不会增加。

其他药物包括：

☑ 安眠药

☑ 一些抗癫痫药物

☑ 麻醉止痛药

低铁水平与睡眠期间的周期性肢体运动有关。医生可能会建议你验血，检查你体内的铁含量，如果含量低，可能会建议你补充铁。