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各位朋友大家好。老庞今天来和大家说一个慢性胃炎，出现恶心呕吐，不爱吃饭烦躁这样情况的一个小病例，咱们大家一起来讨论一下。

这个病人是老庞大概有四五天以前看的，是个老年女性60岁左右，以前有慢性的胃炎，胃溃疡病史，做过胃镜的，没有什么其他的大问题。最近这一段时间他就是因为上火,生气上火，因为家里琐事生气，上火以后出现什么样的情况，出现一个是胃里很嘈杂这种感觉。胀满，不爱吃饭，一吃点东西之后，堵的胃脘部就堵得很厉害，吐了以后很多时候是饭前或者是饭后就吐，吐一些白色的涎沫这样的状态。而且特别容易生气，很容易生气，一生气之后就感觉这个人特别烦躁，而且思想有的时候也有这种想不开的感觉。平常在胃脘部是喜按的，就是说按着比较舒服，吃饭喝水都喜欢和一些温的热，眼睛眼袋以下，下眼袋以下，这个地方有一些卧蚕的这种感觉，有水气特别明显。

那么怎么治的呢？我给他开了一个主要是什么？

柴胡疏肝散，柴胡疏肝散大家都知道，同时加了吴茱萸，半夏、干姜、茯苓、猪苓、白术和生姜，方子就是这么个方子。因为第一次给他看病，所以就给他开了三副，三副他吃了第一副和第二副以后，感觉胃肠道明显的有蠕动的感觉，胃里动弹了跟我说，而且生气上火，老是想不开，这种感觉明显的好了。三剂以后，又给他开了7付，回去接着吃，继续调理。她脉是个什么呢？是个沉细无力的这种里虚寒的脉。

慢性胃炎

他这种病的中医病因主要是什么？

我分析它是一个什么？素体中焦脾土有寒湿，因为他素体就是这么个体质，始终在胃脘部，中焦这个位置，始终是有寒有湿的。 你看他这个下边都是有些卧蚕很明显有一种水肿的感觉，脸稍微有点点肿胀，喜温喜按，平常慢性胃炎，素体脾土有寒有湿，有寒有湿以后，加上这次生气上火以后，导致肝火上逆，木火土金水，肝、心、脾、肺、肾。

肝是属于一个东方甲乙木，土分为戊土和己土，你不管他是戊土和己土，咱们总体来说五行里面土是居中央的，木、火、土、木是克土的。本来脾土就是一个寒湿，脾土就不旺了，脾它是一个喜燥勿湿的。所以说你这个脾如果说越干，这个人就越健康，如果说你越湿越寒，脾土就越差，加上以后这次生气上火以后，肝木克脾土木克土，所以说导致什么？导致脾土功能就进一步差了，所以说出现不欲饮食，恶心呕吐、吐涎沫这些状态。

那么咱们中医是怎么分析呢？

既然你分析他是木克土，那么首先木他肯定是肝气太过，木太过了，然后土又比较弱，你想两个人两个国家打仗，一个国家比较富强，一个国家比较穷，你想想他们两个能达到一个平衡的状态，怎么办呢？一个你需要削弱比较富强的国家的能力，再一个你要补给比较差的国家，没有钱的国家的能力，你像美国和伊拉克打仗，你要想让他们两个能够打的比较平衡，首先你要制裁美国，要把它钱财武器都给它削弱，那么削弱了之后怎么办？伊拉克你还要给他东西，要给他钱给他武器，这样他们才能够势均力敌。

咱们治病也是这么个治法，你木克土了，首先咱们要把木降下来，把土给它升上去，然后土强了让木弱了才能达到一个平衡的状态。咱们治病不是说要达到哪一个比哪一个更强，人活着就是一个平衡和循行的状态，它始终是一个动态的，你如果静态的这个人就死掉了，只要能达到平衡，这个人就是个健康。

那么为什么要在这里面要加上吴茱萸和干姜呢？吴茱萸和干姜就是一个温中焦脾土的，就相当于你给给了伊拉克一些钱和武器。吴茱萸和干姜就是给伊拉克。柴胡疏肝散是干什么？是把美国削弱的，给他个大棒子，用柴胡疏肝散这个大棒子把美国肝气给它削弱，然后又吴茱萸和干姜这两味药来问他中焦脾土让伊拉克更强，所以才能打的比较平衡。

那么茯苓猪苓和白术是什么呢？是利水的，一个中焦有寒有湿，湿怎么办？要把水给他利下去，你看他眼有卧蚕，面部有一些感觉轻度的浮肿的状态，用茯苓猪苓和白术来利水健脾，只有这样你把水利掉了，土气升起来了，然后肝气降下去了，他达到一个平衡的状态，这样的病才能好。

但是现在你治法是这么治法，但是治完了以后，如果说肝气也降下来了，水也利掉了，那么下一步应该怎么办呢？下一步应该还是改善脾胃的功能，用参苓白术散，，用理中丸下一步还是改善脾胃的功能，让脾胃功能循环开。

咱们讲脾土、土是属于属于转运四轮的，所以说只要脾土功能强了，木、火、金、水才能够旋转的更好，这个人才能会更健康，对不对？我们今天就说这么多，喜欢的朋友关注中医老庞。