惊奇！粪便里还能发现“暗器”？

作者：庞冲敏[1]、姚金龙[2]、杨金生[3]

单位：[1]贵阳市公共卫生救治中心、[2]贵州省江口县中医医院、[3]贵州省兴仁市人民医院

粪检时在粪便中发现了暗器，是谁对粪便投了暗器？

把暗器放大看看，竟然是一根根长针！

粪检时在粪便中发现的一堆白骨！

是谁？一只脚印竟能踩了大半个星球，还留下了清晰脚趾印，难道是一个赤脚的大怪物？

为了抓到真凶，作者踏上惊险的探案之路！通过查资料和网络求助，了解到这些乱针可能来自植物，资料显示猕猴桃、菠萝及火龙果里都有针状物，这就是在吃这些水果时会刺痛的原因。真的是这样吗？为了弄清事实，抓到真凶，作者用身体做起了人体试验！

第一种水果：红心猕猴桃，捣碎后显微镜下观看。

第二种水果：修文猕猴桃，捣碎后显微镜下观看。

第三种水果：野生猕猴桃，捣碎后显微镜下观看。

人体实验：作者试吃猕猴桃，虽然有如此多的针状物，但是口腔刺痛感觉不明显，或许是此针状不是特别硬的原因。作者在试吃猕猴桃后48小时候后在粪便找到这种针状物。通过亲身体验，作者还发现吃猕猴桃对口腔溃疡及帮助排便缓解效果不错。

第四种水果：泰国小菠萝，捣碎后显微镜下观看。

通过镜检观察，发现菠萝不止果肉含有很多针状物，叶子也含有非常多的针状物！

人体实验：划破菠萝，不经任何处理，直接试吃，吃的时候感觉刺痛很明显，或许是菠萝的针状物比较硬的原因，吃了后作者感觉口腔貌似上火了，口腔和嗓子火辣辣地疼了3天，到底是什么原因会痛那么久？难道是口腔被针状物刺破出血了？为了一探究竟，作者再一次试吃了菠萝，只是试吃后马上吐口水镜下观察，看看到底出血没有？有无红细胞？第二次试吃后的吐口水镜检图片如下：

通过显微镜查找没有发现红细胞，但是发现了很多白细胞，说明针状物可能没有引起明显出血。但是针状物可能会引起过敏反应，白细胞要消除这种针状物，引起了炎症反应。以至于口腔嗓子火辣辣的痛，亲自人体实验的代价。

将针状物做用美兰和瑞氏染色染色，发现针状物着色不明显，如下图：

美兰染色

瑞氏染色

第五种水果：试吃红心火龙果

试吃时口腔没有感觉到刺痛，果肉捣碎后显微镜下观看，针状物很少，中间粗，两端细，感觉很软。如下图：

红心火龙果植物细胞

检验人的朋友圈里问问，有多少朋友能认识这种针状物，会被误认为夏科雷登氏结晶吗？果然有人误认！

看看姚金龙老师检出的真正夏科一雷登氏结晶。

杨金生老师在28天新生儿粪便里也检出了夏科—雷登氏结晶。

姚金龙老师在这份含有夏科—雷登氏结晶的粪便里检出了钩虫卵。

钩虫卵：椭圆形，大小（57～76）um×（36～40）um，两段钝圆。卵壳较薄，无色透明，卵内通常含2～4个卵细胞，卵壳与卵细胞之间有明显空隙。

对于猕猴桃、菠萝、火龙果的针状物及夏科—雷登氏结晶，对夏科—雷登氏结晶形态不熟悉的检验人，有可能将猕猴桃及菠萝针状物误认为是夏科—雷登氏结晶，比较三者不同：

夏科雷登结晶为菱形无色透明指南针样，其两端尖长，大小不等，折光性强，是嗜酸粒细胞破裂后嗜酸性颗粒相互融合而成。
猕猴桃及菠萝针状物未见菱形指南针样，折光性不明显，出现于粪便中，是由于食入了含有此针状物的植物，作者认为无临床意义。
夏科—雷登氏结晶多见于肺吸虫，阿米巴痢疾，钩虫病，过敏性肠炎患者的粪便中。
可见于支气管哮喘患者气管腔内的粘液栓（粘液栓主要是由粘液、坏死脱落的细胞和一些白细胞构成的）或管壁中常可见嗜酸性粒细胞的崩解产物夏科-雷登（charcot-leyden)结晶。

经过一路探险，真凶已归案，可那堆白骨从哪儿来的呢？作者惊奇发现白骨也是伪装的帮凶，它是针状物的同类——植物细胞！

来源：检验医学网