78.薏苡附子败酱散｜阑尾炎及周围脓肿，局限性腹膜炎，盆腔炎

78.薏苡附子败酱散|阑尾炎及周围脓肿，局限性腹膜炎，慢性盆腔炎，湿疹，神经性皮炎，扁平疣，等。

薏苡仁

本方仅见于金匮要略一 书，经治疗肠痈即阑尾炎己化脓者之专方，有止痛化脓之作用。

其用药组成、用量及煎服方法如下：

薏苡仁十分，附子二分，败酱五分

右三味，杵为末，取方寸匕，以水二升，煎减半，顿服。

说明：

此方为散剂，且用量为分，为宋代流行之煮散煎法。

现在一般同其他经方一样，不用散剂。

现提供一般用量如下：

薏苡仁75，败酱草25，附子5。

败酱草

经方中医程医生说明：

1.方证：

此方证条文见于金匮要略之疮痈肠痈浸淫篇，仅有一条，内容如下：

肠痈之为病，其身甲错，腹皮急，按之濡，如肿状，腹无积聚，身无热，脉数，此为腹内有痈脓，薏苡附子败酱散主之。

分析此条文，可知：

主治疾病——肠痈。相当于现代医学所说的盲肠或者阑尾炎及其周围组织的化脓性炎症。

其中“肠痈之为病”此句之文字，相当于伤寒论六病之提纲症的写作方法，意为“肠痈这个病的临床症状表现”。

肠痈症状——其身甲错，腹皮急，按之濡，如肿状，腹无积聚，身无热，脉数。

其身甲错：是指皮肤干燥，粗糙，似蛇皮鱼鳞样，并且不鲜艳。为皮肤营养障碍之临床表现，提示病人整体的营养状态不好。

腹皮急：是腹证所见，即腹直肌挛急，提示炎症波及到壁层腹膜。

按之濡，如肿状：是切诊所得，医生的他觉症状，也就是腹内没有底力，按压无抵抗，可以摸到脓肿的包块。

腹无积聚：也是切诊所得，是排除诊断，即排除癥瘕之类的实质性包块。

身无热，脉数——脉数当有热，此处身无热但脉数，提示病情己为阴证，机体之正气不足，己达慢性状态。

2.药证：

此方用药仅有三味，但各有其作用：

薏苡仁——用于诸多化脓症，吸收脓液的效果非常不错，并能促进排脓的作用，又能润滑皮肤的干燥，为经方中治疗皮肤皲裂甲错之头选；近年研究证实，此药含有抗癌物质。

败酱——有排脓，去瘀血，利尿，治肿瘤毒素的作用。

附子——大补元阳，善能振奋元气之沉衰，活跃脏腑之功能。

三药合用，共起消炎、解凝、排脓、利尿、驱瘀血的作用。

附子

3.病证：

综合以上所述，此方在临床上主要用于以下情况：

应用目标——用于肠痈之阴虚证，即阴证、虚证之阑尾炎以及类似症己化脓者，元气已衰，不能投用实热证药物者。

中医——皮肤粗糙起屑。腹肌拘挛，但腹壁软弱，按之无力，腹中无抵抗感。

西医——阑尾炎及周围脓肿，局限性腹膜炎，慢性盆腔炎，湿疹，神经性皮炎，扁平疣，等。

4.人证：

颜面苍白，表现疲劳状。皮肤甲错，腹壁软弱。

5.注意：

1如误用于脉紧、热高、元气未衰、痛苦异常时,不但病不能好转，反而加重，故用时必须注意。

2临床应用，应该和大黄牡丹皮汤鉴别：

二方皆用于肠痈，但大黄牡丹汤用于阳证之热实，故方中用大黄。而薏苡败酱附子散用于阴证，故方中用附子。