提到流鼻血

多数人都不陌生

估计还听过N+I 种关于流鼻血的解释

冬天流鼻血

太干 上火

夏天流鼻血

太热 上火

吃补药流鼻血

太补 上火

看到美女流鼻血

........

太色 上火

那么你流鼻血到底是因为什么呢？

本期《晋医话健康》健康山西特邀太原市妇幼保健医院耳鼻喉科梁晓杰老师针对鼻出血这个小现象给大家讲一讲！

作者介绍

梁晓杰 住院医师

太原市妇幼保健院医院 耳鼻喉科

硕士，毕业于山西医科大学，毕业后从事临床工作，注意理论与实践相结合，专注于耳鼻喉科常见病、多发病的学习和诊治，具备良好的敬业精神与职业道德。

擅长:耳鼻喉科的常见病、多发病

出诊时间：周一至周五下午

为什么会出现鼻出血？

简单的说，就是鼻腔的血管破了，而导致出血。那么是什么原因导致鼻腔血管破裂呢？具体原因分为局部因素和全身因素（如表1）

成人鼻出血

常与心血管疾病、非甾体类抗炎药物的使用以及酗酒等因素有关；

儿童鼻出血

多见于挖鼻抠鼻不良习惯、鼻腔鼻窦炎症、变态反应、鼻腔异物、血液系统疾病、肾脏疾病以及饮食偏食等。

鼻出血如何自行处理？

首先避免过度紧张，尤其是高血压患者。然后初步自己判断出血速度以及出血量的大小。

绝大部分鼻出血患者的出血量并不会太大，主要表现为涕中带血丝，塞入鼻腔的纸巾或棉球上有血丝或鲜血，或者鲜血自鼻孔滴下但速度不快、不连续。这些情况常常见于鼻腔前部的出血，儿童以此种情况多见。还有一部分病人是由于鼻腔后部或鼻咽部出血，出血量一般较大。

一般出血量较少的患者可通过休息、指压止血法（患者取坐位、头部略前倾，用手指按压出血侧鼻翼或捏紧双侧鼻翼10～15 min，同时令患者吐出口内血液，避免误咽）、冷水袋或湿毛巾敷前额和后颈部等方法可达到自行止血，上述方法适用于鼻腔前部的出血，尤其是儿童和青少年。

假如通过上述方法仍血流未止，则可能代表着严重的出血、出血部位靠后，或有其它问题存在着，此时就须要送医做进一步的处置。

注意：“流鼻血后要仰头止血”没用且危险，后仰头时可能会导致血顺着流到咽喉部，无法达到止血效果。此外，如果血误入食道可能会导致呕吐；误吸呛入气管则可能导致咳嗽甚至吸入性肺炎。

医院治疗鼻出血的一般流程

出血量大者，就诊医院后，医生首先会对患者详细询问病史，同时判断出血量，并对患者全身情况进行评估。

为了能使医生快速、准确地了解患者病情，病人或家属最好能较为准确的提供以下信息：鼻出血的诱因、时间、频率、开始出血时的表现（血首先从哪侧鼻孔流出，先从前鼻孔流出还是口中吐出）、是否经过治疗（如在其他医院就诊过，请带好相关的医疗记录）、平时身体状况及用药情况等。

通过血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、血压监测、CT / MRT等检查能初步排除高血压、常见心血管系统和血液系统疾病等全身原因引起的鼻出血。通过前鼻镜或者鼻内窥镜检查可探查出血部位，明确出血原因。如果能发现引起鼻出血的原因，需选择适合的治疗措施，积极治疗原发病。

1.出血点明确：

通过前鼻镜或鼻内镜的检查发现了鼻腔前部的活动性出血点，常可通过电凝方法进行止血；对于鼻腔粘膜糜烂的情况，可通过填塞明胶海绵等止血材料，保护、促进鼻粘膜的修复。

2.出血点不明确：

但实际临床上并不是所有的鼻出血患者都能找到出血的原因或出血部位，当排除全身性疾病引起的鼻出血，在未明确出血点时通常医生会对患者采取前鼻孔填塞或前后鼻孔填塞的方法进行止血，填塞后需维持48-72小时再到医院抽出填塞物。

如果在急诊通过鼻腔填塞的方法仍不能有效止血，或者出血点位置为鼻腔后部而在诊室内无法处理时，那么患者就需要至手术间在鼻内窥镜下进行全面的鼻腔探查，寻找出血点、彻底止血，可即便是在手术间进行鼻止血手术的患者，仍有相当一部分在术中无法找到明确的出血点，这种情况下患者可能再次、反复出血。

怎么预防鼻出血？

1. 保持房间内适宜的温度、湿度。

2.近期出现鼻出血的患者, 勿用力擤鼻, 避免剧烈活动。

3.饮食要进一些易消化软食, 多吃水果蔬菜, 忌辛辣刺激饮食, 并保持大便通畅, 便秘者可给予缓泻剂。

4.老年性鼻出血病人多伴有高血压、冠心病、支气管炎等, 应定期防治原发病, 必须针对病因进行相应的治疗, 尤其是高血压病患者, 必须尽快将血压控制到正常或接近正常的水平, 观察病情变化, 并及时到医院就诊。

5.对于儿童鼻出血患者应纠正患儿挖鼻、揉鼻、好奇放置异物等易导致黏膜损伤的不良习惯。

6、调整饮食结构。日常要少吃辛辣的食物，多吃含有维生素C、E类的食品，比如绿色蔬菜、黄瓜、西红柿等;苹果、芒果、桃子等水果;以及豆类、蛋类、乳制品等食物，以巩固血管壁，增强血管的弹性，防止破裂出血的情况发生。

7、避免外伤。要少做比如擤鼻涕、挖鼻孔等动作，避免因损伤鼻黏膜血管而出血。