在电影《非诚勿扰2》中，孙红雷饰演了一个身患癌症的角色，本来挺平淡的一件事，但是因为影片的热播，他所患的恶性肿瘤症也开始走进了大家的视野。

人们也突然开始关心这个原本陌生，乍一看却又很熟悉的疾病——黑色素瘤！

本期《 健康山西就医服务》健康山西特邀山西省肿瘤医院骨软组织肿瘤科副主任医师袁勤钊给大家揭开黑色素瘤的庐山真面目！

袁勤钊 副主任医师

山西省肿瘤医院 骨软组织肿瘤科

医学硕士，山西省康复医学会脊柱脊髓专业委员会委员，山西省智库发展协会委员，山西省基层卫生传染病和公共卫生应急管理专业委员会委员，山西省优生科学协会遗传咨询诊断专业委员会常委，从事骨科临床工作20余年，发表论文十数篇，一篇联合发表论文被sci收录，曾于中国人民解放军总医院进修。

擅长：骨肉瘤、尤文氏肉瘤等骨肿瘤及恶性纤维组织细胞瘤、黑色素瘤等软组织肿瘤与骨转移瘤的诊治。

出诊时间：周一下午、周五上午

到底什么是黑色素瘤？

从呱呱坠地到长大成人，在这个时间段内，人们身上多多少少都会长一些黑痣，但是每个人的数量以及大小是不一样的。

一般情况下，这些黑痣对我们身体是没有什么影响的，只是由于黑色素的沉着而形成的。

可是，总有这么一种东西，和我们平时身上长得痣类似，但是对我们身体却有着致命伤害的“痣”——黑色素瘤。

皮肤黑色素瘤

属于肿瘤的一种，是身体中黑色素细胞出现恶变导致的恶性肿瘤。

是由异常黑素细胞过度增生引发的常见的皮肤、粘膜肿瘤，多发生于皮肤或接近皮肤的黏膜、肢体远端等部位，也可发生于皮肤易摩擦部位、软脑膜和脉络膜、会阴部、直肠、牙龈、睑结膜等部位。

引起黑色素瘤的原因有哪些？

引起黑色素瘤的病因尚未完全阐明。

一些研究资料显示，其发生与下列危险因素有关：

基因、环境及基因/环境共同因素。

例如不典型（发育不良）痣或黑色素瘤家族史、皮肤特点、红色头发人种、强的间断日光暴露、日晒伤、多发黑色素细胞痣等。

在临床中，我们也注意到有部分患者的发病是由于自己刺激病灶引起恶变的：

● 有人用针去挑黑痣、用剪刀、小刀去削脚底的黑斑；

● 还有的发现指甲下出现黑色条纹便用指甲刀去抠；

● 有一些长在脖子上背上的黑痣在洗澡过程中被搓破；

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诸如此类的不良刺激都是引起病灶发生恶变的因素。

怎么区别黑色素瘤和黑痣？

（1）从外观形状上

正常的痣：呈现圆形平滑状态，且左右是对称的，也可以表现是凸出来半球状、乳头状或者蒂状。

黑色素瘤：左右不对称，边缘不清。

（2）从大小上

正常的痣：普通痣直径一般小于5毫米

黑色素瘤：正常情况下，恶性黑色素瘤直径大于5毫米。同时长在手掌、足底、指（趾）甲的痣也需要关注。

（3）从颜色上

正常的痣：普通痣通常是棕黄色、棕色或黑色。

黑色素瘤：恶性黑色素瘤会在棕黄色或棕褐色基础上掺杂粉红色、白色、蓝黑色。

其中，蓝色最为常见，白色则提示肿瘤有自行性退变。结节型恶性黑色素瘤总是呈蓝黑色或灰色。

（4）其它

普通痣的边缘光滑，与周围皮肤分界清楚，而恶性黑色素瘤边缘不整齐，成锯齿状改变。

除此以外，表面粗糙伴鳞形或片状脱屑，有时还有渗液或渗血，病灶会明显高于皮肤。

黑色素瘤会随着病情的发展逐步发展，其大小形态颜色等也会发生很大的变化，同时还会出现发痒、疼痛、溃疡等明显的变化。

说到这里，相信大家会有很多疑问来了，别急，且听我讲

如何自查黑色素瘤？

1. 局部皮肤色素斑出现出血、瘙痒、压痛、溃疡等，不对称性。黑色素瘤边缘不整齐，成锯齿状改变。

2. 恶性黑色素瘤会在棕黄色或棕褐色基础上掺杂粉红色、白色、蓝黑色。恶性黑色素瘤直径大于5毫米。

3. 可以在光线良好的情况下用手机高清模式下拍照，然后放大去观察细节。

如果发现有异常情况一定及时找专科医生去鉴定。

一问医答

医生，我发现我脚上也长了一个痣，这个该怎么办？

您好，您这个痣可以考虑去除。

一般在手掌、脚掌、领口，裤腰周、腋窝、女性胸罩边缘等容易摩擦的部位长了痣的话，还是建议大家手术去除，以防出现恶变。

医生，我按照你的方法，分辨了一下，我身上的黑痣应该是正常的，但是正常的有可能会发生癌变吗？

一般不会，建议你定期去观察变化，如果出现变大，瘙痒、疼痛、溃疡等，不对称性，一定及时找专科医生检查。

医生，我背上长了一个黑痣，从出生就有，最近这几天有很强烈的瘙痒感，摸上去有点凹凸的感觉，很担心是黑色素瘤。

您好，根据您提供的病情描述，要考虑是否有恶变可能，请您千万要避免去抓挠，防止刺激，请您尽快到医院就诊，及时处理，防止耽误病情。