作为可爱动人

集万千美貌于一身的

小仙女们

每个月总有那么几天

身体不舒服，心情低落......

各种综合症齐齐袭来

是什么让她们变成这样呢？

是什么时刻陪伴着她们？

来也不是，不来也不是

答案是：月经

月经是大多数姑娘的老朋友，俗语又称“大姨妈”。

它每个月都会如期而至，但有时它会闹脾气，该来的时候不来，该走的时候不走，有时候惜血如金，有时候又汹涌澎湃......,每当这个时候，大家就会紧张。

是不是得病了？

是不是身体哪里出了问题？

该不该去看医生？

本期《身边医生话健康》健康山西特邀太原市妇幼保健院李艳老师为大家讲一讲女性身体的【健康信号】——大姨妈的那些事儿！

李艳

太原市妇幼保健院

太原市妇幼保健院生殖内分泌科、青春期保健科、更老年期保健科主任。现为中国妇产科网妇科内分泌频道中的执行主编，制作的讲课视频约300多个，编写病例问答共约500余份，浏览率400万左右，现已有4万余受众。

擅长：妇科内分泌疾病，各种月经不调、闭经、不孕不育、复发性流产、高催乳素血症、更年期相关疾病以及妇科常见病多发病。

出诊时间：周一、二、三、四上午，周五上午（复发性流产门诊），周二下午

月经太少有什么问题？

准确的来说,月经过少的定义是：首先要有规律的月经,同时月经量少于5ml，也就是一片日用卫生巾的湿透将近为5毫升。而如果您的月经本身就不规律，此时就不能称之为月经过少了。这意味着您可能会存在月经疾病，需要到医院进一步诊治。

如果您月经基本规律，就是月经量少。我们分两种情况去应对：

l 如果没有生育要求，只需观察即可，可能与您以往多次流产、盆腔重度炎症、结核等疾病损伤子宫内膜有关；

l 如果您有生育要求，就需要到医院进一步检查了。

月经淋漓不尽该怎么办？

正常的月经有四个要素：

1.月经周期频率：正常的月经频率是21~35天，小于21天为月经频发，大于35天为月经稀发。

2.月经周期规律性：相邻月经周期天数相差不超过7天。

3.经期长度：正常的经期应该是3~7天。

4.经期出血量：正常月经量为20~60ml，小于5ml叫月经过少，大于80ml叫月经过多。

但凡月经不在以上范围，则意味着需要进一步检查。

您的月经淋漓不尽，需要到医院做相关检查：

l 首先查血HCG 排除妊娠相关疾病和滋养细胞疾病；

l 做妇科检查和超声排除子宫内膜息肉、黏膜下子宫肌瘤、宫颈病变、宫颈息肉、子宫内膜病变等；

l 排除以上疾病后如果月经周期规律，考虑发生了黄体功能不足或黄体萎缩不全；

l 如果月经周期紊乱，则考虑发生了排卵障碍。

以上两种情况为孕激素不足或孕激素缺乏所致，“缺什么，补什么”需要给予孕激素治疗（但具体方案需要在医生指导下使用）。

月经量大，有血块，正常吗？

月经过多是指子宫出血量大于80ml，一般来说，一片日用卫生巾接近湿透约为5ml，一片夜用卫生巾接近湿透约为15ml，可以间接来评判月经量的多少。

也可以根据以下三个方面来进行简单的自我判断。

（1）月经过多已经对自己的社会生活造成影响。

（2）两小时就需要换卫生巾，或者夜间需要换卫生巾。

（3）出血量多，有大血块排出，出现贫血等不良的健康状况。

月经过多需要有效控制，因其会导致贫血，而贫血可引起一系列临床症状，对女性身体造成损伤，比如乏力、心慌、头晕、头痛等，严重者可导致呼吸困难、晕厥、心力衰竭等。

识别出导致月经过多的原因很重要，直接涉及有效治疗方法的选择，如子宫内膜息肉、黏膜下子宫肌瘤、子宫腺肌病及子宫内膜病变等，这些器质性病变均可导致月经过多，如果存在，一般是需要手术治疗的。

而如果已经排除了以上疾病，考虑是由于不排卵异常所导致的，可使用单纯孕激素、低剂量复方短效口服避孕药，或者使用左炔诺孕酮宫内节育系统（曼月乐）来治疗。

痛经是怎么回事，如何缓解？

痛经主要分为原发性痛经和继发性痛经。

原发性痛经常为非盆腔器质性病变引起的痛经，往往在产后疼痛减轻或消失。可以考虑以下药物治疗方法：

①复方短效口服避孕药，如达英、妈富隆、优思明、优思悦，其有效率可达80%左右，效果较好；

②非甾体抗炎药，如布洛芬、萘普生等；

③止痛药，如芬必得、安痛定等；

④钙通道阻滞药：硝苯地平等；

⑤中药治疗。

继发性痛经指由盆腔解剖学或器质性病变引起的痛经，多见于年龄30~45岁以上的妇女。

引起继发性痛经的疾病包括：子宫内膜异位症、子宫腺肌病、慢性盆腔炎等，最重要的是需要到医院做相关检查，明确导致痛经的病因，对因治疗。

如果月经总是推后，该怎么办？

门诊上，常常会遇到这样的姑娘们：月经总是推后，做了妇科检查以及B超都没有发现问题，该如何治疗？

首先，当月经周期频率大于35天，我们会称为月经稀发。

引起月经稀发的疾病多见于：多囊卵巢综合征（约占70%左右）、卵巢储备功能降低、甲状腺疾病、体重异常如肥胖或偏瘦、高催乳素血症等。

需要做针对以上疾病方面的相关检查，明确病因，而不是只做B超和妇科检查就可以了。

由于月经稀发是因为排卵障碍，缺乏孕激素所致，孕激素可称之为“子宫内膜的保护伞”，缺乏后极容易导致子宫内膜癌的发生，所以本着“缺什么，补什么”的原则，需要及时补充孕激素治疗（具体方案需要在医生指导下使用）。

网上关于姨妈期间哪些事不能做，吃什么的内容报道特别多，关于哪些事能做哪些事不能做，你都知道吗？评论区留言，下一期我们将继续为【姑娘们的月经健康】保驾护航！