李江涛解读，十四五全民医疗保障规划重大变革，带量集采常态化

十四五规划全民医疗保障规划重大变革，带量集采常态化，怎么看？

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医疗行业将会带来巨大的变革，我们先说说带量采购将会推动医疗行业产生天翻地覆的变化。

在2021年的9月23日，国务院通过了十四五全民医疗保障规划的通知。这个通知应该说使得整个国家的医疗制度和医疗体制将发生天翻地覆的变化，将深刻的影响医院、药厂以及医疗中介机构。我们说用一场革命来形容是毫不过分的。

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规划的核心的内容。

规划的核心包括以下几个方面。

首先规划的目标是到2025年集采要达到500个，是5大类，其他的比例要达到90%，耗材要达到80%, 这是第一个方面。

其次，今后5年集采要成为主渠道，省级联盟占整个销售销要大幅度增加，500亿。集采的药品的要减少5000亿规模。

再次，集采的原则就是强化集中采购，统一指导，规范地方集中采购的行为。这是关于报告的几个内容。

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为什么要实现集采？

带量集采经过了从18年到2020年的试点，取得了显著的效果。效果有以下几个方面。

第一，2018年到2022年通过集采实行了183个品种，总共减少支出是1690亿。具体来看，集采是药品的价格218个，药品价格降低50%，部分品种像冠状支架，它降价达93%，像髋关节和膝关节原来是35,000，降到7000。膝关节是25,000降到5000，分别降幅达百分之82%。这是我们看得到的集采带来的显著的效果。这种方式明显的能够降低老百姓的费用，符合国家的整个医疗改革的方向和政策，这是整个实验的情况。

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我们来看看未来实行集采基本情况。

未来实行计划的基本情况是实行集采将扩大到500个品种5大类，可以说是要全覆盖。实行集采的品种是这样定义的，符合三个条件。第一是临床的使用量大，第二采购的金额高，第三市场充分竞争。符合这三个条件，一定会纳入到集采的这范围。

按照2019年的数据，2019年整个的西药和耗材的销售额是1.09万亿，中成药是2830亿。如果是按照集采的效果平均降幅50%的话，市场将会减少50%的金额，就是5000亿的金额。5000亿怎么解释呢？一方面整个医药行业的收入要减少5000亿，那二个是5000亿，也就是使老百姓减少支出，老百姓得到医药的好处。

所以大家能看得到，一定是很大惠民政策。但是减少5000亿会带来几个问题。第一，药厂的收入会不会降低？第二，中间商肯定要大量的退出历史舞台，这是我们看得到的情况。

未来的药品采购有两个原则，一个是叫招采合一，量价挂钩。

在这个这个招采过程中，采取的模式采取是进行区域性联盟的模式。已经有试点了，区域性联盟在国内目前是这种情况就是内蒙14省的联盟，陕西10省联盟，有6省两区联盟，还有四川7省联盟，广东的7省联盟。其实这是省级联盟。所以当整个国家的全部统一不行的话，采取区域性联盟方式。

这是目前正在做的，效果不错。

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最近大家从媒体能看得到的是媒体报道，一个是安徽采取的耗材的带量采购报道。大概对5大类23个品种，88个谈判，最后降幅是47.03%，节省的金额是1.73亿。被中央政府的采购网所转载，这是肯定。

湖北省搞中成药的联盟已经形成了，这是运作模式。其实7省或者10省的模式相当于全国的集采。

未来在这个采购过程中，总的原则是4句话，第一个就是深化评审制度政策，鼓励创新药的人开发。加快新药的上市，鼓励群众急需的新药和器材的上市四大原则。

这是关于全民医疗规划主要内容。其中提到带量采购的目标以及过去实施的效果，以及在实施的政策和今后的方向。

总的来说带量集采是今后的方向。目前我们是有500个品种里边，大概有一半包含，其他品种，好像没有纳入到集采里边，下一步要进行全覆盖。

所以整个的医药行业，特别是耗材和医疗医疗器械行业要进行集采。最近关于安徽又在推行大型医疗设备的集采。

所以我们可以得出一个结论，集采已经成为医疗行业改革的突破口。现在我们简单说说集采带来的影响，集采带来的影响是对药厂带来影响，可能调整经经销商，要自己成立谈判队伍。要加强服务队伍的建设。

因为服务队伍没有的话，将来谁来配送，谁来对医院进行服务，这是一个变化。

第二，关于传统的经销商和医药代表，面临生死抉择和教培行业是一样的。大部分是要死掉的。

医疗医药代表是要转产的，要转岗的，要不就下岗失业，所以这是一个根本性变化。

第三个就是对这次医疗改革不要怀疑，不要心存侥幸，是大方向。因为已经经过了三年试点和十几年的前期的准备。所以带量采购是能够显著降低价格，在信息化和政府的监管制度已经可以充分的运用集采模式了，。所以这是社会在进步。改革的进行，这是医疗行业正在进行的天翻地覆的改革，我们要很好的去迎接改革。