肺癌患者腿疼不一定是骨转移，可能是静脉血栓！这些症状要警惕

　　肺癌早期术后半年多了，最近老是感觉左侧的小腿酸胀不适，尤其是坐久了之后逐渐加重，另一条腿却基本正常。这种情况可能是发生了骨转移吗?需要去医院做哪些检查?出现这个症状，请尽快去医院检查，这有可能是手术后形成的下肢深静脉血栓!

　　很多人认为血栓一般是“三高人群”的专利，其实不然，恶性肿瘤病人发生静脉血栓的几率也很高：

　　·癌症患者静脉血栓栓塞的发生率在4%~20%之间;

　　·癌症患者发生静脉血栓的风险是非癌症患者的4-7倍;

　　·癌症患者占所有新诊断静脉血栓患者总数的20%-30%;

　　静脉血栓栓塞为肿瘤的重要并发症之一，也是导致肿瘤患者死亡的原因之一。

　　看完这些冷冰冰的数字，科普君就要给大家说说，到底什么是静脉血栓，为何癌症患者容易发生血栓?

　　一、静脉血栓成为癌症患者的“隐形杀手”

　　所谓静脉血栓栓塞 (venous thromboembolism，VTE)，就是由于动脉硬化或血管内壁损伤等原因，使心脏或血管内少量血液凝结形成块状物，当血凝块脱落并通过血液循环向器官流动时，就会发生其他部位的栓塞。

　　包括：深静脉血栓、浅表血栓性静脉炎和肺栓塞。如脱落的栓子进入肺部会引起肺栓塞，进入冠脉引起冠心病、心肌梗塞，小栓子进入脑部引起脑梗猝死。

　　哪些因素导致癌症患者容易发生血栓?

　　1、患者本身的基础疾病

　　高龄、体力状态差、吸烟、肥胖患者。晚期癌症病人身体虚弱，卧床时间增加，患者易产生贫血、缺氧，血供能力变差，血液循环也会减慢，尤其一些高龄病人，本身患有心血管疾病，发生血栓的概率更高。

　　2、恶性肿瘤类型、分期

　　·晚期肿瘤、肿瘤进展患者

　　·脑癌、胰腺癌、胃癌、膀胱癌、妇科肿瘤、肺癌、淋巴癌、骨髓增殖性肿瘤、肾癌、转移性肿瘤等更易发生。原发脑部肿瘤(47%)，胰腺癌(19.2%)，胃癌(15.8%)。

　　3、肿瘤导致的并发症

　　·局部淋巴结肿大伴外周血管压迫患者

　　·合并感染、肾病、肺病、充血性心力衰竭等患者

　　·短期内经历过大手术、化疗，PICC管和输液港，中央置管会不同程度损伤血管内皮，会增加了血栓形成风险。

　　4、治疗相关

　　很多药物也会增加血栓风险，化疗药物会增加血栓形成风险2-6倍;化疗后骨髓抑制病人，打促红素EPO或输血小板会增加血栓风险;此外沙利度胺和来那度胺与地塞米松合用的时候血栓风险增加;抗肿瘤血管生成药物比如贝伐单抗、阿帕替尼、索拉非尼等，会增加血栓风险。

　　5、生物标志物

　　·化疗前血小板计数>350x109/L

　　·白细胞>11x109/L

　　·血红蛋白<100g/L

　　静脉血栓栓塞之所以如此危险，和其特点密切相关。静脉血栓栓塞是“隐形杀手”，常常无明显症状，或者症状轻微，导致很多人不以为然。

　　因此当你出现这些症状时，一定要引起重视：

　　·深静脉血栓：疼痛、静脉血栓所致同侧肢体远端水肿，沉重感或锁骨上区水肿。

　　·浅表血栓性静脉炎：局部触痛、红斑、坚硬条索、超声检查DVT阴性。

　　·肺栓塞：不明原因呼吸急促、胸痛、心动过速、情绪不安、晕厥、氧饱和度下降。

　　二、静脉血栓如何预防?

　　虽然我们无法掌控、无法预防肿瘤的发生，但是对于肿瘤相关的并发症，我们应该积极对待处理。静脉血栓栓塞的预防就极其重要。

　　静脉血栓栓塞的预防包括基本预防、药物性与非药物性预防。主要见下表：

　　·在日常生活中，我们可以随时做到基本的生活预防，积极下床活动等，如果伴有静脉血栓栓塞的高危因素，就应该积极的药物或非药物预防干预了。

　　·对于住院患者，若无治疗禁忌证的话，建议对所有肿瘤患者进行预防性抗凝治疗。

　　·肿瘤患者住院治疗只是暂时的，出院后也应该积极预防治疗。

　　·对于初始化疗、静脉血栓栓塞高风险、无药物相互作用且无出血高风险(如胃肠道肿瘤)的门诊肿瘤患者，建议采用“利伐沙班”作为血栓一级预防措施。

　　三、静脉血栓栓塞如何治疗?

　　如果不幸发生了静脉血栓栓塞，也不要惊慌，积极治疗效果还是很好的!

　　抗凝治疗为静脉血栓栓塞治疗的基础。一旦确诊静脉血栓栓塞，在无抗凝禁忌证的情况下应立即开始抗凝治疗。

　　可以用的药物包括肠外抗凝剂(普通肝素(UFH)、低分子肝素 (LMWH)、磺达肝癸钠(fondaparinux))、华法林以及口服直接Xa因子抑制剂(如利伐沙班)。

　　来源：肺癌康复圈、觅健科普君

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