医生解读：卵巢癌发生转移有什么症状？哪些部位最高发？

　　癌症为什么可怕?

　　其实大多数时候，是因为癌细胞的“未知性”在作祟。对于卵巢癌来说，癌细胞除了会蔓延到邻近的组织部位(如输卵管、子宫等)，还有约62%的可能性会随着淋巴循环、血液循环扩散到肝脏、骨、肺等远端器官。

　　至于最终会转移到哪里?转移部位有几个?都未知......

　　但所幸有多年来的临床数据统计，我们可以知道的是：这些远端转移部位好发的几率是多少，常见的相关症状有哪些，不同转移部位对患者生存期的影响，以及与预后之间的关系。

　　基于以上这些问题，今天就来和大家好好聊一聊卵巢癌的“远端转移”。

　　▌远端转移的好发部位

　　2018年，Deng K等学者以美国国家癌症研究所2010-2014年的SEER数据库为基础，筛选了1481名卵巢癌患者进行分析，并鉴定出了1819个远端转移灶。按转移几率较高的五个来排序，依次为：

　　肝脏(37.49%)、远处淋巴结(29.36%)、肺(28.42%)、骨骼(3.74%)、大脑(0.99%)

　　★★★★★肝脏

　　若是出现了病灶朝肝脏转移的现象，通常提示病情已进展到了晚期。这时患者们由于肝膈之间或肝肾之间的病灶外压，会出现明显的疼痛;肝功能的损伤和血液凝固功能的异常还会导致牙龈、胃肠道等部位出血;除此之外，还可能伴有急性腹痛、下肢水肿、消瘦乏力、恶心呕吐等症状。

　　★★★★远处淋巴结

　　淋巴系统其实是遍布我们全身的，且淋巴液处于不断循环的状态。癌细胞在穿过淋巴管壁后便会脱落，随即被淋巴液带到各处淋巴结，也就因此出现了新的继发性癌灶，从而引发新的相关症状。早期远端转移通常好发于锁骨、胸肌间、纵隔等淋巴结，会出现相关部位淋巴结肿大的症状并伴有一定程度的疼痛。

　　★★★肺部

　　卵巢癌肺转移在早期时会有咳嗽、咳血、呼吸困难及胸水等症状，若病情进展到了晚期，癌细胞侵犯到胸膜时，便会出现胸痛和胸腔积液的现象;若侵犯到肺部支气管，则出现干咳、或咳中带血等症状;侵犯到肺门或纵隔淋巴结时，呼吸和进食都会受阻。

　　★★骨骼

　　早期的骨转移通常没有明显的症状，但随着病情一步步进展，患者们会感到剧烈疼痛，具体的疼痛部位因转移部位的不同而不同。如转移到肋骨时，则会出现胸痛或后背疼痛;转移到脊柱时，除了腰背部疼痛之外，还可能伴有下肢活动障碍或大、小便失禁等。

　　★大脑

　　相比于以上四种转移，发生脑转移的卵巢癌患者是较为少见的，临床研究发现，脑转移较常见的病灶主要集中于颞叶、枕叶、顶叶、小脑。约40%~50%脑转移患者的首发症状是头痛，还会有情绪和行为的异常表现，甚至出现偏袒、失语、共济失调等症状。

　　▌不同转移部位对患者预后的影响

　　Deng K等学者经分析发现，对于具有单个转移部位的患者，肝、远处淋巴结、肺、脑和骨转移的患者的中位生存时间分别为30、41、26、7和11个月。出现肺转移的患者总生存时间相对较短，而远处淋巴结转移的患者生存期最长。

　　然而，有些患者的远处转移部位可能不止一个，那么转移部位的数目是否也影响着生存期呢?

　　研究表明，80.69%患者有一个远端转移部位，其次是两个部位(16.21%)，三个部位(2.70%)和四个部位(0.41%)。但其实，远端转移部位的数目并非整体生存期的独立预后因素，单个与多个转移部位的总生存率并无明显差异。

　　总体来说，无论是何种转移部位，具有远端转移的卵巢癌患者都被认为具有较差的预后。

　　对于肝转移患者来说，Loizzi等学者发现，浆液性卵巢癌的患者和应用铂类药物化疗的患者具有良好的预后。与肝转移、远处淋巴结转移的患者相比，肺转移的预后是相对较差的;而骨转移和脑转移由于发生率较低，目前还没有预后相关的数据统计。

　　此外，经分析发现，在所有远端转移的卵巢癌患者中，与未接受手术、化疗的患者相比，接受手术、化疗的患者拥有较高的总生存率，且死亡风险相对较低。接受手术、化疗治疗的患者中位生存期分别为43和44个月，而未接受手术和化疗的患者，其中位生存期分别是17和9个月。

　　由此可见，手术和化疗的干预有助于提升有远端转移的卵巢癌患者的预后。

　　因此，对于出现了远端转移的患者来说，尽管预后的好坏程度不一，但可以明确知道的是，要想延长寿命，手术、化疗等这些治疗的介入是必不可少的!积极治疗、平稳心态，关关难过关关过!

　　来源：卵巢癌关爱圈、作者觅健JY

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