“啪啪啪”正常，却没有“小蝌蚪”，会影响男性功能吗？

“小蝌蚪”们去哪了

最近有个备孕的男性患者到门诊来找我说，他结婚两年了，妻子检查身体没有问题，备孕也有一阵子了，但是，明明夫妻生活很和谐，排精的时候有高潮和射精感，却没有见尿道口有“小蝌蚪”排出来，这是怎么回事？“小蝌蚪”们去哪了？会不会是他的原因导致备孕失败？

我问他除了没有射精以外，夫妻生活以后还有没有什么异常，比如排尿方面？

他仔细地想了想说，好像有几次有点粘乎乎的东西吧，以为是夫妻生活后残余物，就没太在意。

其实，这种情况在临床上并不少见，不是精液消失了，常见的情况是精液回流膀胱了，也就是逆行射精。男性高潮后尿道外口无精液排出，排尿后可见尿内有粘液或白色絮状物，此时尿常规检查可发现精子。

正常的射精过程中，当尿道前端被进入的精液刺激后，膀胱括约肌收缩，膀胱颈反射性关闭，把尿液留在膀胱内，同时阻止精液逆向进入膀胱。

但如果膀胱颈部括约肌发生机械性损伤(如手术损伤）或者神经损伤（如糖尿病并发）等导致膀胱颈关闭不全，或者尿道狭窄导致尿道阻力过高，就会使精液回流膀胱，发生逆行射精。

逆行射精无法排出精液，精子不能进入女性生殖道与卵子结合，这也是文章开头的那位男性患者一直备孕失败的原因。

۞ 逆行射精是怎么引起的？

1.先天性发育问题

先天发育对于人类的局部结构非常重要。如果生殖系统中膀胱和尿道发育异常，射精时精液不能正常排出，甚至精液会因其结构问题流回膀胱。

2.其他泌尿系疾病

当体内有疾病，特别是泌尿系统有疾病时，如膀胱结石、尿道炎等，这些疾病会严重影响射精的过程，通道会因结石或炎症而堵塞，精液不能正常排出，导致逆行射精。

3.药物效应

既然现在各种药物的副作用都比较大，那么我们也可以考虑是不是药物影响了我们的健康，导致了异常。肾上腺素等药物使用后通常会导致平滑肌无力，是典型的精液反流病例。

4.人为阻挡

射精时用手或工具捏住阴茎，阻挡精液射出，这也会导致精液倒流入膀胱。

۞ 如何解决逆行射精？

如果射精后出现逆行，也不需要太惊慌。逆行射精分为器质性和功能性两种。如果是器质性逆行射精引起的，需要手术消除结构异常后，大多都能正常射精。如果是功能性逆行射精，一般是局部功能障碍所致，药物治疗可以缓解。

如果以上两种方法还是无法解决逆行射精的问题，患者可考虑辅助生殖，临床上，目前辅助生殖领域的治疗方案和处理技术都较为成熟，可通过收集尿液中的精子进行人工授精或通过试管婴儿技术人工助孕，已经有很多患者通过人类辅助生殖技术受孕成功。