反复泌尿系结石，没想到竟然是“脖子”的问题

患者：大夫，我饮食控制了，根据结石成分，能不吃的东西都不吃了，每日饮水也都超过了2000毫升，能注意的都注意了，为什么还总是泌尿系结石复发呢？

所谓，“结石不算大病，但疼起来真要命”，泌尿系结石反复发作，给患者的生活带来了相当大的困扰。

其实，之所以泌尿系结石会经常作祟，也许不单单是泌尿系统本身的问题，病因可能在你的脖子上！

在揭晓答案之前，反复泌尿系结石的患者先想想自己有没有以下症状：

• 长期骨头痛，骨质疏松很严重；
• 反反复复失眠，睡眠不好；
• 不想吃东西，恶心，便秘；
• 性情突然改变，脾气很大，又或者很淡漠，当然，您不是受月经期或者更年期影响的女性；
• 即使吃得很饱，但是经常觉得很累，没有力气。

如果您反复患泌尿系结石，而且伴随以上症状，那么，您可能要去甲状腺外科去看看了，因为这可能是您的甲状旁腺出问题了。

人体有两对甲状旁腺，棕黄色，形似大豆，分别位于左右两叶甲状腺背面(或埋在其中)的中部和下部，它是人体最小的内分泌腺体。 甲状旁腺的主要功能为分泌甲状旁腺激素(简称PTH)，从而调节机体内钙、磷的代谢。

甲状旁腺功能低下，则PTH分泌不足，使血钙渐渐下降，而血磷渐渐上升，导致低血钙性抽搐，甚至死亡，补给PTH和钙盐可使症状暂时缓解。而当甲状旁腺葛功能 亢进，PTH分泌过多时，则使骨钙进入血液，并加强肾脏对钙的重吸收，同时激活维生素D3成为活性D3，促进小肠对钙的吸收，使血钙过高，并抑制肾脏对磷酸盐的重吸收，促进尿中磷的排出，使血磷过低，从而导致钙盐在一些组织中的异常沉积，使组织发生病理性钙化，并可能形成结石。又由于骨钙减少，易引起骨折。

所以，如果您或您身边的人反复患泌尿系结石，同时伴随前面所述的一些症状，请一定要去查查甲状旁腺功能。那么，如果怀疑甲状旁腺功能亢进应该检查些什么呢？

甲状旁腺功能亢进是指甲状旁腺分泌过多甲状旁腺激素（PTH），甲状旁腺自身发生了病变，如过度增生、瘤性变甚至癌变，由于身体存在其他病变，如长期维生素D缺乏等都可能导致甲状旁腺功能亢进，甲状旁腺功能亢进可导致骨痛、骨折、高钙血症等，还可危害身体的其他多个系统，需积极诊治。

主要根据临床表现，结合实验室检查、影像定位检查来确定诊断。

①血钙测定，是发现甲状旁腺功能亢进的首要指标，正常人的血钙值一般为2.1～2.5mmol/L，甲状旁腺功能亢进＞3.0mmol/L；

②血磷值＜0.65～0.97mmol/L；

③甲状旁腺测定值升高；

④原发性甲状旁腺功能亢进时，尿中环腺苷酸（cAMP）排出量明显增高。

甲状旁腺功能亢进组织病理有增生、腺瘤和腺癌。

甲状旁腺腺瘤声像图：位于甲状腺上下极背侧，发现增大呈圆形、椭圆形、边界光滑、整齐，有包膜，占甲旁亢80%，内部回声偏低，如有出血或囊性病变时，显示无回声区，单发多见，很少为多发或双侧，CDFI显示周边常见源于甲状腺下动脉的绕行血管，并可见多条动脉分支进入瘤体内，可探及高速血流信号。

甲状旁腺增生声像图：常多发，四个腺体均有不同程度的增大，也可以一个腺体增大为主，常由于肾功能衰竭，尿毒症引起，呈梭形，椭圆形或分叶状，无明显包膜，内部呈低回声结节，CDFI呈点状血流分布，位于周边及内部，如在下极，位于甲状腺下动、静脉后方。

甲状旁腺腺癌声像图：仅占甲状旁腺肿瘤的1%-2%，肿瘤体积大，生长快，分叶状，内部呈低回声或等回声，向周围组织侵犯，可有囊性变，复发时内部有钙化。

甲状旁腺亢进可分为原发性、继发性、三发性和假性甲旁亢。

原发性甲状旁腺亢进包括腺瘤、增生及腺癌。按其症状可分为三型：

1.I型最为多见，以骨病多见，也称骨型，病人骨痛易发生骨折，骨膜下骨质吸收是本病特点，最常见于中指桡侧或锁骨外1/3处；

2.II型以肾结石为主，故称肾型，在尿路结石病患者中，甲状旁腺腺瘤者约为3%，病人在长期高血钙后，逐渐发生氮质血症。

3.III型为兼有上述两型特点，表现有骨骼改变及尿路结石。其他症状可有消化性溃疡、腹痛、神经精神症状、虚弱、关节痛、反复泌尿系感染、急性胰腺炎、高血压、贫血、糖代谢异常等。

如果出现甲状旁腺功能亢进，该怎么做呢？

1、饮食：低磷、低钾、优质低蛋白饮食、多饮水；

2、多数甲状旁腺功能亢进都是由甲状旁腺良性肿瘤引起的，只要手术切除就可以；如果是继发甲状旁腺功能亢进，多数在解决原发病之后，症状则自然可以消除。