36岁的他是长跑健将，为何会得胃癌？

36岁的小李是一位胃癌患者，近日来长沙市第三医院肿瘤科进一步检查和治疗。

2018年10月，他因为胃部胀痛半月，去医院检查，医生安排他做一个胃镜，没想到竟然确诊为胃癌，同时合并幽门螺杆菌阳性。这个结果就像晴天霹雳，把他惊呆了。

因为他是一位生活方式非常规律的小伙子，从不抽烟喝酒，也不吃哪些垃圾食品，经常体育锻炼，跑个5km都轻轻松松，家族里也没有癌症病人。

医生再次追问他，以前有没有做过幽门螺杆菌检查，他回想起5年前曾经在一个体检中心做过检查，有幽门螺杆菌感染，当时未引起重视，未予以治疗及复查。只是很久以来，经常觉得胃部有不适感。

并且，他回忆起学生时代，经常在外面聚餐，不排除那个时候感染了幽门螺杆菌。

因此医生告诉他 ，他的胃癌不排除和这个原因相关。后来，他做了胃癌根治术，术后予以了化疗治疗，目前病情稳定。

一、什么是幽门螺杆菌？

简称Hp，是一种革兰氏阴性杆菌，该细菌生存能力极强，能够在强酸性环境中生存，是目前发现的唯一能够在胃里面生存的细菌。

由于我国的共餐习惯，大家都是通吃围桌，很少使用公筷，所以感染率较高。

二、幽门螺杆菌感染的危害

多数感染者并无症状和并发症，但几乎均存在慢性活动性胃炎，亦即幽门螺杆菌胃炎，感染者中约15%-20%发生消化性溃疡，5%-10%发生消化不良，其中约1%发生胃恶性肿瘤[胃癌、黏膜相关淋巴样组织( MALT)瘤]。

因此，根除幽门螺杆菌，非常重要！

三、幽门螺杆菌的传播途径

幽门螺杆菌可通过粪口途径，口口途径传播。

幽门螺杆菌感染者的粪便中存在幽门螺杆菌，如果污染水源，健康人饮用了含幽门螺杆菌的水，可以被传染。

幽门螺杆菌感染者的口腔中也可能存在细菌，一起吃饭、接吻、使用不洁餐具、母婴传播、唾液传播等都有可能传染幽门螺杆菌。

特别是口对口喂小孩，极容易将幽门螺杆菌传染给小孩。

以前有些地方的农村，老人家喂孩子，很喜欢这个方法。

四、如何预防幽门螺杆菌？

目前幽门螺杆菌疫苗还在实验阶段，没有在临床上使用。但是，可通过以下措施降低幽门螺杆菌感染率。

1.特别要注意用餐卫生。少去不卫生的地方用餐，特别是路边摊，那里的餐具很可能消毒不合格。

2.进餐时尽量使用公筷，千万不要将食物嚼碎了喂小孩吃。餐具要定时消毒，高温可以杀灭幽门螺杆菌，用沸水煮沸10到15分钟即可。

3.个人的生活用品要分开使用，千万不要共用牙刷，碗筷等等。

4.少吃辛辣刺激的食物，低盐，清淡饮食，多吃新鲜的蔬菜水果。

5.经常锻炼身体，提高自身免疫力。

五、如何检测及复查幽门螺杆菌呢？

目前幽门螺杆菌的诊断检测方法包括侵入性和非侵入性两大类。

侵入性方法需通过内镜获取活组织进行检测，非侵入性方法则不需进行内镜检查。

目前常用的碳13和碳14检查方式很简单，吹口气就能完成。具有无痛苦、灵敏度高、检出率和符合率高的特性，是近年来很受欢迎的一种检测幽门螺杆菌的方法。

如果感染了幽门螺杆菌，一定要到医院消化科正规治疗，遵从联合用药(三联或四联)、剂量充分、疗程足够(至少1周)的原则，防止不规范治疗导致的耐药株增加。

经过正规治疗，如果一个月后复查结果呈阴性，可视为根除治疗。

一般建议幽门螺杆菌感染者，停药一个月以后进行复查，不要停药后马上复查。

下列因素可导致结果假阴性，应予避免：

1. 受检者在近一个月内使用了抑制HP的药物，如抗生素、铋剂等。

2. 受检者没有空腹，胃中有食物，口服碳14尿素胶囊难以与胃粘膜接触。

3. 受检者在近一周内曾有上消化道出血的病史。

4. 另外，孕妇、哺乳期妇女、未成年人不做碳14呼气试验。

另外，哪些人需要根除幽门螺杆菌呢？

下面图二是《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》推荐的根除指征。

特别强调的是，胃肿瘤高发区胃萎缩、肠化生发生年龄低，30岁前已有近50%萎缩，在发生前根除治疗更能有效地降低风险，根除后每年约5%再感染，10年会有70%以上的人再感染，定期复查和治疗很重要。

早期胃癌内镜手术切除后、胃癌术后也要定期检查和治疗预防复发。

需要提醒大家的是，胃癌的发生，与家族史、居住环境、饮食习惯、慢性胃病、工作压力、精神状况等都可能有关系，幽门螺杆菌只是其中的主要因素之一。

因为有些人当发现自己携带幽门螺杆菌，就开始怀疑自己是不是已经成为胃癌的高危患者。所以，建议感染者一定要到正规医院消化科正规治疗。

图三为小李的病理报告单。

@湖南医聊@头条健康联盟@今日头条@上海瑞金肿瘤科张俊